Оглядываясь назад, можно сказать, что включение программ Medicare и Medicaid в систему социального страхования было ошибочным, поскольку оказание медицинской помощи - это не форма поддержания доходов, а "заслуга", которая должна предоставляться всем гражданам, независимо от того, могут они себе это позволить или нет. Программы здравоохранения имеют больше общего с государственным обеспечением образования - через монополию государственных школ или через ваучеры на выбор школы, а также с государственным регулированием доступных коммунальных услуг, таких как водоснабжение и электроснабжение. Отсюда следует, что государственные расходы на здравоохранение должны оплачиваться за счет налогов, отличных от налогов на фонд оплаты труда.
На это можно возразить, что сокращение или отмена отчислений от налога на фонд оплаты труда приведет к ослаблению прав получателей программ Medicare и Medicaid на медицинское обслуживание. Но все американцы, за исключением самых социопатических либертарианцев, считают, что люди, не способные оплачивать счета за коммунальные услуги, должны быть защищены от отключения воды или электричества, хотя оплата воды и электричества не является социальным страхованием, оплачиваемым за счет налогов на заработную плату за труд. Как бы то ни было, из четырех частей программы Medicare только часть А, которая покрывает стационарное лечение в больницах, уход в учреждениях квалифицированного ухода, некоторые виды медицинского обслуживания на дому и хоспис , финансируется в основном за счет совокупного налога на фонд оплаты труда в размере 2,9% с работодателей и работников (по 1,5% с каждого), причем налог на фонд оплаты труда для более высокооплачиваемых работников несколько выше. Чтобы освободить место для уплаты налога на фонд оплаты труда для оплаты новых семейных льгот, можно сократить примерно на треть, а то и полностью отменить взнос налога на фонд оплаты труда в Medicare в целом и заменить его увеличением двух других основных налогов, за счет которых оплачивается Medicare - общих доходов и страховых взносов, или, возможно, других налогов. Больше места для новых семейных льгот можно создать за счет снижения или отмены совокупного налога на фонд оплаты труда работодателя и работника, составляющего 2,9% для Medicare.
Даже усиливая переговорную силу отдельных представителей рабочего класса, система государственного страхования по взаимному принципу снижает зависимость рабочего класса в целом от богатых как группы. На практике любая система социального страхования в современных демократических странах предполагает значительное перераспределение доходов от обеспеченных работников к работникам с низкими доходами. Но система социального страхования должна быть построена таким образом, чтобы она была платежеспособной, даже если бы все богатые жители страны решили устроить "забастовку капитала", отказаться от американского гражданства и начать новую жизнь в качестве экспатриантов в налоговой гавани Белиза. Социальное страхование должно быть рассчитано на идеальное одноклассовое общество , в котором все являются рабочим классом, в котором нет вертикального перераспределения от богатых к бедным, а есть только горизонтальное перераспределение от людей рабочего класса, которые находятся на рынке труда, к другим людям рабочего класса, которые по законным причинам временно или постоянно находятся вне рынка труда.
Несмотря на то, что социальное страхование является обязательным и управляется государством, оно, как и коллективный договор, представляет собой форму сотрудничества, в которой представители рабочего большинства объединяются, чтобы помочь друг другу достичь общей экономической безопасности в условиях современной технологической экономики, когда изолированный индивидуальный работник не может надеяться на личную экономическую независимость и рассчитывать на благотворительность экономической элиты. В республике наемных работников коллективный договор и социальное страхование являются двумя взаимодополняющими формами солидарности рабочего класса .
AFTERWORD
.
Заставить Америку работать на американских рабочих
американская кантри-музыка издавна черпала свою тематику из печальных историй сельских жителей и "синих воротничков", которым не повезло, - по крайней мере, так было до того, как она разбавилась примесью бодрой поп-музыки. Старая шутка гласит, что если поставить песню в стиле кантри задом наперед, то вернется жена, вернется работа, вернется грузовик, вернется дом с двухэтажным прицепом и вернется собака.