Анатомия жива! Удивительные и важные медицинские открытия XX-XXI веков, которые остались незамеченными

У некоторых анатомических открытий странная судьба: их делают несколько раз. Иногда так происходит потому, что идея ученого оказалась слишком радикальной для современников, но порой о них просто забывают на несколько столетий. Именно это и произошло с небольшой коленной связкой, которая, по странному упущению, исчезла из анатомических атласов больше чем на 130 лет.

Как устроено колено

Колено – самый крупный сустав в нашем теле, который состоит из трех костей. Круглая головка бедренной кости лежит на уплощенной головке самой крупной кости голени – большой берцовой кости. В результате образуется естественный шарнир [110].

Концы костей покрывает суставной хрящ – слой гладкой соединительной ткани, благодаря которому кости легко скользят друг по другу, когда колено сгибается. По внешним краям расположены подвижные хрящевые мениски – они позволяют чуть-чуть повернуть колено внутрь и наружу. А все остальное пространство, не занятое костями и хрящом, занимает протектор из жировой ткани.

Снизу головку большой берцовой кости подпирает головка малой берцовой кости. Некоторые анатомы считают ее частью коленного сустава. Но согласны с этим не все, ведь головки малой и большой берцовой костей почти не движутся друг относительно друга, а значит, не могут считаться частью сустава.

Поверх шарнира, напротив бедренной кости, лежит вогнутая плоская кость – коленная чашечка, или надколенник. Это очень важная кость – не только потому, что коленная чашечка защищает сустав от повреждений, как хоккейная или велосипедная защита.

За движения в колене отвечают три основных набора мышц [111]. Все они крепятся к костям при помощи крепких пучков соединительной ткани, которые называются сухожилиями. Первый набор – большая четырехглавая мышца. Она лежит поверх бедренной кости, а ее длинное сухожилие крепится к верхней части коленной чашечки, перекидывается через нее и соединяется с большеберцовой костью. Когда четырехглавая мышца сокращается, нога разгибается. Надколенник при этом превращает колено в более эффективный рычаг [112] и не дает сухожилию соскользнуть и перетереться.

Второй набор мышц – задние мышцы бедра. Одним концом они крепятся к бедренной, а другим – к большой берцовой кости. Сокращаясь, эти мышцы тянут за кость голени, и нога сгибается.

Третий набор мышц расположен под коленом. Они слегка вращают бедренную кость на большеберцовой кости, чтобы колено перешло в согнутое положение. Если бы не подколенные мышцы, кости всегда были бы в одном и том же положении друг относительно друга. А это значит, что нам удалось бы только что-то одно: устойчиво стоять или безболезненно сидеть.

Сустав может не только сгибаться и разгибаться, но и слегка вращаться. За это отвечает несколько не самых крупных, но тоже важных мышц, которые в основном находятся сбоку от бедра.

Всю эту суставную композицию укутывает плотная оболочка – капсула из соединительной ткани. Она заполнена внутрисуставной жидкостью, которая уменьшает трение в коленном суставе – довольно хрупкой и нежной конструкции. Если бы ее не укрепляли связки, она просто развалилась бы.

Связки очень похожи на сухожилия. Но в пучках волокон, из которых состоят связки, больше эластических волокон из естественного полимера – эластина. Он более гибок, чем соединительная ткань сухожилий, поэтому связки не такие прочные, зато более гибкие, чем сухожилия.

Если повредить хотя бы одну связку, человек рискует потерять устойчивость колена. Тем удивительнее, что о наличии одной из этих связок анатомы все время забывали, а свое законное место в анатомическом атласе она заняла только в 2013 году.

Что уже было известно об устройстве колена

Наверное, мы уже не узнаем, как звали анатома, который самым первым вскрыл и описал строение коленного сустава. Но, скорее всего, произошло это не раньше XVI века, ведь в античном мире и в Средние века вскрывать тела умерших людей было категорически запрещено.

Возможность регулярно работать с телами появилась у анатомов относительно поздно – в эпоху Возрождения. Например, Амстердамская гильдия хирургов получила привилегию препарировать тела казненных преступников для преподавания анатомии только в 1555 году [113]. Эти уроки проходили в Анатомическом театре Амстердама, а проводили их преподаватели анатомии, поэтому вполне возможно, что первым колено описал кто-то из них.