Поэтому важно разобраться, что такое, собственно, депрессия, почему она возникает у детей и подростков и в чем заключается действие антидепрессантов. Для определения депрессии существуют критерии, опросники и шкалы, например шкала Бека или Занга. В 2022 году клинические признаки заболевания выявлены у 5.5 % населения страны, то есть примерно у восьми миллионов человек. И это только известные случаи, очевидно, не все люди с депрессией обращаются к врачам, чаще такой человек сидит дома.
Типичные признаки депрессии как психического расстройства:
• Настроение:
угнетенное;
подавленное;
тоскливое;
тревожное;
боязливое;
безразличное.
• Снижение или утрата способности получать удовольствие от жизни.
• Пониженная самооценка.
• Потеря интереса к привычной деятельности.
• Неадекватное чувство вины.
• Пессимизм.
• Нарушение концентрации внимания.
• Усталость.
• Расстройство сна и аппетита.
• Суицидальные тенденции.
• В тяжелой форме – депрессивная триада:
снижение настроения;
заторможенность мышления;
двигательная заторможенность.
Если ребенок не выходит из дома, постоянно в подавленном настроении, отказывается от еды, подсаживается на компьютерные игры, можете не сомневаться, он в депрессии.
Депрессия: психология и биохимия
В дальнейшем мы сконцентрируемся на биохимических факторах заболевания, но стоит помнить о роли окружающей ребенка среды, в первую очередь, семьи и друзей. Если вы его ругаете, он не перестает вас любить, он больше не любит себя, его самооценка падает. Кстати, ее повышению способствует наличие у ребенка разнообразных навыков. Это может касаться спорта, искусства, программирования, всего того, что помогает ему уважать самого себя. Поэтому отличной профилактикой депрессии будет сделать так, чтобы к подростковому возрасту вашему ребенку было чем гордиться и у него было достаточное количество друзей. В любом случае, особенно, если он настроен пессимистически, важно с ним разговаривать, пытаться найти общий язык. Знаю случаи, когда отсутствие такого общения приводило к трагическим последствиям.
Итак, депрессии бывают разные [60]. Одни вызваны психотравмирующими факторами. Другие, эндогенные, изменением биохимии нейромедиаторов. Наконец, соматогенные депрессии связаны с другими заболеваниями из-за того, что ребенок знает, какой болезнью болен. Часто на настроение детей негативно влияет их внешний вид, например, растяжки или акне. И это тоже фактор риска возникновения депрессии. Конечно, бывают ситуации, когда депрессия ― это нормальная реакция на определенные события: неудачи в учебе или потерю близкого человека. Важно только, чтобы эти проявления были временны, вскоре проходили, родителям в такие периоды надо ребенка поддержать, помочь ему вернуть позитивный настрой.
К факторам риска возникновения депрессии относятся также нарушение режима сна ― бодрствования, работа по ночам, ссоры и тем более развод родителей, потеря друзей или общественного положения. Свою роль могут играть и особенности личности: перфекционизм, нарциссизм, всем знакомый синдром отличника. Упомяну еще сезонную депрессию, когда в межсезонье снижается уровень и качество уличного освещения, соответственно, настроение из «летнего» становится «осенним».
Если говорить о биохимических факторах риска, то это дефицитарные состояния, то есть нехватка в организме железа, витаминов группы В и D, высокий гомоцистеин, о нем мы уже говорили. Провоцируют депрессию гипотиреоз, снижение функции щитовидной железы, дисфункция надпочечников, когда они не вырабатывают необходимое количество гормонов. Кроме того, это могут быть инфекционные и онкозаболевания, черепно-мозговые травмы. По статистике, примерно половина депрессий, особенно тех, что не купируются антидепрессантами, вызвана гипотиреозом. Поэтому прежде, чем глотать какие-то лекарства, надо бы разобраться в причинах депрессии, понять, что именно происходит с ребенком.
Сохраним гармонию гормонов
Несколько слов о роли гормонов в нашем мышлении. Нейроны головного мозга связаны между собой отростками: дендритами и аксонами. Между концом такого отростка и другой клеткой находится специальная прослойка, синапс. Нас сейчас интересуют нейромедиаторы, гормоны, влияющие на многие мыслительные процессы, в том числе, на депрессию. Это дофамин, окситоцин, серотонин. Они синтезируются в нейронах и накапливаются, если надо, в синапсах. И от того, сколько их там накопилось и как они взаимодействуют с другими клетками, разрушились ли их невостребованные остатки, зависит во многом наше мышление в целом и настроение в частности [61].