Как учиться и не испортить зрение

Первая помощь. При подозрении на проникающее ранение глаза ребенка следует немедленно доставить в стационар, где будет срочно начато лечение. Прежде всего внутримышечно и в ткани рядом с глазом введут достаточно большие дозы антибиотиков для профилактики появления и распространения инфекции, а также сильные обезболивающие средства.

Отдельно рассмотрим состояние, когда проникающие ранения сопровождаются внедрением инородных тел в полость глаза. При этом значительно возрастает риск заноса инфекции.

Внутрь глаза могут попадать инородные тела разного состава, размера и формы: осколки стекла, мелкие камушки, частицы металлов, деревянные щепки и т. д. Если инородное тело осталось в передней камере глаза, то врач может обнаружить его во время первичного осмотра с помощью простейших приборов. Гораздо труднее определить наличие постороннего предмета, если он находится в глубоких средах глазного яблока. Тогда требуется применять дополнительные методы исследования, прежде всего такие, как УЗИ глаза.

Среди всех инородных тел наиболее опасны мелкие деревянные щепки: они почти всегда вызывают значительный гнойный процесс в полости глаза, заканчивающийся его гибелью. Неокисляющиеся осколки, например стеклянные и золотые, могут долго оставаться внутри, не приводя к каким-либо воспалительным изменениям. Железосодержащие частицы при длительном нахождении в глазу могут внедряться во внутренние ткани глазного яблока, что всегда сопровождается снижением зрения. Если же в металлических частицах присутствует медь, она способна откладываться в тканях и вызывать их сильное реактивное воспаление.

Твердое инородное тело, попавшее в глазное яблоко на высокой скорости, способно пробить его насквозь и застрять в тканях орбиты. При этом глазное яблоко может полностью разрушиться, а его содержимое – вытечь.

Первая помощь и лечение при попадании в глаз инородного тела. В специализированном глазном стационаре, куда необходимо сразу же доставить ребенка, ему сначала внутримышечно и в ткани рядом с глазным яблоком введут достаточные дозы сильнодействующих антибиотиков. В глаза также закапают растворы антибиотиков. И обязательно введут противостолбнячную сыворотку. После этого рану обработают.

Если есть подозрение на наличие инородного тела в полости глаза, то проводят ультразвуковое исследование. При подозрении на сквозное ранение глазного яблока прибегают к рентгеновскому или компьютерному исследованию орбит. После этого металлические частицы удаляют с помощью специального магнита, а осколки, не обладающие магнитными свойствами, – специальным пинцетом.

Повреждения орбиты

Повреждения орбиты также относятся к наиболее тяжелым травмам. Орбита – костная выемка в переднем отделе черепа, в которой, как в ложе, выстланном мягкой жировой клетчаткой, покоится глазное яблоко. Эта зона обильно снабжена сосудами разных размеров, среди которых много крупных. Кроме того, в орбите позади глаза проходит зрительный нерв. Наконец, в орбите находятся все глазодвигательные мышцы, которые образуют мышечный каркас для глазного яблока.

Как правило, при травмах орбиты повреждаются все структуры, которые в ней находятся.

При повреждении орбитальной области нарушается подвижность глазного яблока, наблюдаются отек и обширные кровоизлияния в области век. При этом глаз может выпячиваться вперед или, наоборот, западать в орбиту. Выпячивание глаза из орбиты является следствием формирования большой гематомы (кровоизлияния) за глазом при разрыве крупных орбитальных сосудов. Если гематома или сильный травматический отек клетчатки сдавливают зрительный нерв, то значительно снижается зрение, в первую очередь периферическое. Иногда травма настолько серьезна, что происходит вывих глазного яблока: глаз в буквальном смысле выпадает из орбиты и располагается впереди век, причем его зрение резко ухудшается или совсем пропадает.

Ситуация еще более осложняется при переломе стенок орбиты. Орбита имеет четыре стенки: внутренняя контактирует с носовыми ходами, наружная служит внешней защитой орбитальной области, верхняя разделяет орбиту и лобную долю головного мозга, нижняя граничит с гайморовой пазухой. Чаще всего встречаются переломы нижней и внутренней стенок как самых тонких.

✓ При переломе внутренней стенки в область орбиты начинает поступать воздух из носовых ходов, что вызывает резкое вздутие век и их характерное похрустывание при надавливании.

✓ При переломе нижней стенки глазное яблоко резко смещается вниз, практически падая в гайморову пазуху. При этом может существенно ухудшаться зрение.

Крайне опасно, если в область орбиты попало инородное тело: в ней может развиться тяжелейший гнойный процесс – флегмона, что является серьезной угрозой для жизни ребенка.