Неотложные состояния в наркологии. Учебное пособие

Оксазепам (Oxazepam)  – активное вещество оксазепам, производное бензодиазепинового ряда. Оказывает успокаивающее действие, улучшает засыпание, снижает напряжение, страх, повышает настроение при депрессиях, обладает противосудорожной центральной миорелаксирующей активностью.

Показания к применению

Оксазепам назначают больным с неврозами, психопатиями, неврозоподобными и психопатоподобными расстройствами, при наличии тревоги, страха, повышенной раздражительности; при сенесто-ипохондрических расстройствах и навязчивостях, особенно, в случаях, когда больные плохо переносят другие транквилизаторы.

В связи со сравнительно слабыми побочными эффектами оксазепам показан при лечении ослабленных больных, лиц старческого возраста, а также больных с остаточными явлениями травматического или инфекционного поражения центральной нервной системы.

В клинике алкоголизма и наркомании оксазепам можно применять для купирования алкогольных и наркотических абстинентных состояний, при лечении предделириозных состояний и абортивного делирия, тревожно-депрессивных состояний, часто возникающих в период отнятия, а также в ремиссиях с целью предупреждения рецидивов.

Наиболее эффективно применение оксазепама в ремиссиях для устранения неврозоподобных и психопатоподобных состояний, часто приводящих к рецидивам. Незначительная выраженность миорелаксирующего действия позволяет использовать оксазепам для купирования состояний напряжения в тех случаях, где затруднительно применение диазепама (седуксен, сибазон) и хлордиазепоксида (элениум, хлозепид).

Способ применения и дозы

Оксазепам назначают внутрь. Для взрослых средняя разовая доза составляет 0,02-0,03 г. Суточная доза строго индивидуальна и колеблется от 0,03 г (30 мг) до 0,09 (90 мг) в сутки.

Продолжительность применения оксазепама определяется терапевтической динамикой. При необходимости она может достигать нескольких месяцев, однако при этом терапевтический курс следует проводить по методу прерывистой терапии, прекращая приём оксазепама на несколько дней и вновь возвращаясь к его назначению в той же индивидуально подобранной терапевтической дозе.

Для купирования абстинентных состояний применяют 0,02-0,04 г (20–40 мг) оксазепама в зависимости от выраженности симптоматики и общесоматического состояния больных. Для лечения предделириозных состояний и абортивно протекающего делирия применяют 0,04-0,08 г (40–80 мг) препарата в сутки. Назначение оксазепама в этих случаях необходимо сочетать с применением дезинтоксицирующих и общеукрепляющих средств, а в ряде случаев с применением нейролептиков.

При назначении оксазепама больным алкоголизмом в период ремиссии лечение начинают с 10–20 мг в сутки, увеличивая дозу на 10 мг каждые 1–2 дня до достижения терапевтического эффекта. Обычно благоприятные результаты удаётся получить на дозе 10–40 мг в сутки.

Для лечения тревожно-депрессивных состояний возникающих при алкоголизме, применяют 30–60 мг препарата. Целесообразно сочетание оксазепама с антидепрессантами, особенно в случаях углубления депрессии.

Побочные действия

Применения препарата в больших дозах может сопровождаться сонливостью, вялостью, пошатыванием при ходьбе. Кроме того, возможны аллергические реакции и диспептические явления. В этих случаях, уменьшают дозу или отменяют препарат. В период лечения оксазепамом следует категорически отказаться от употребления спиртных напитков т. к. в этих случаях могут наблюдаться непредвиденные индивидуальные реакции.

Противопоказан больным с острой почечной и печеночной недостаточностью, при тяжёлой форме миастении, а также при беременности, особенно в первые три месяца.

Оксазепам не следует назначать водителям транспорта и другим лицам, профессия которых требует повышенного внимания и быстрой психической и двигательной реакции. Этим больным оксазепам можно принимать лишь в том случае, когда они проходят лечение с освобождением от работы.

С осторожностью назначают препарат пожилым больным, склонным к гипнотическим реакциям.

Форма выпуска – таблетки по 0,01 г, 0,015 г, 0,03 г.

Синонимы: Апо-Оксазепам (Apo-Oxazepam), APOTEX, Канада; Оксазепам-Ратиофарм (Oxazepam-Ratiopharm), RATIOPHARM, Германия; Тазепам (Tazepam), POLFA, Польша; Нозепам (Nozepam), Россия.