Клиника. Различают острую и хроническую формы токсоплазмоза. Инкубационный период может длиться от 3 дней до нескольких месяцев. Возможны лишь общая слабость, боли в мышцах, диспептические расстройства, недомогание, снижение работоспособности. В некоторых случаях при острой форме токсоплазмоза температура повышается до 38 °C; часто увеличиваются лимфатические узлы, которые спаяны между собой. Увеличение происходит безболезненно, но заметно увеличивается плотность узлов (размеры лимфузлов при токсоплазмозе — от 0,5 до 4 см). Одновременно отмечается увеличение разных групп периферических лимфатических узлов (шейных, подмышечных, паховых и др.). Может наблюдаться увеличение лимфатических узлов брюшной полости, средостения. Иногда выявляется сыпь в виде папул, отдаленно напоминающая розеолу. Нередко увеличиваются печень и селезенка, иногда развивается картина миокардита, который имеет инфекционно-аллергическое происхождение. Появляются боли в области сердца, сердцебиение, одышка. Начало болезни может быть скрытым.
В более тяжелых случаях токсоплазмоза возможно поражение ЦНС в виде энцефалита или менингоэнцефалита (резкая головная боль, рвота, судорожные припадки с потерей сознания, поражение черепно-мозговых нервов, различные психические нарушения). Характерны синдромы помрачения сознания.
Острый приобретенный токсоплазмоз иногда переходит в хроническую форму с локальными поражениями органов и систем. Жалобы больных похожи: головная боль, слабость, эмоциональная неустойчивость, слегка повышенная температура. Могут развиться сопутствующие заболевания: миокардит, хроническая пневмония, бронхит, хронический гастрит, энтероколит, холецистит, гепатит, артралгия, миозит, атрофия мышц, у женщин — аднексит, эндометрит, который сопровождается нарушениями менструаций, бесплодием.
При хроническом приобретенном токсоплазмозе поражение головного мозга происходит на протяжении многих лет. Периодически случаются обострения. Симптомы болезни разнообразны: к ним относятся нарушение интеллекта, памяти, астения, энцефалит, менингоэнцефалит, арахноидит, энцефаломиелополирадикулоневрит. Возможно развитие припадков, напоминающих эпилептические. При обострениях бывают внезапные приступы тревоги или страха, спутанность сознания. На фоне астенического состояния может развиться депрессия, ипохондрия. Поражения глаз при токсоплазмозе весьма разнообразны: в сетчатке или под ней возникают кровоизлияния, возможна атрофия зрительного нерва и др.
Диагностика. Для выявления заболевания используют внутрикожную пробу с токсоплазмином. Она может показать положительный результат на 4–6-й неделе после заражения и остается такой пожизненно. Информативны и серологические реакции (чаще РСК).
Лечение. Лечение острого и хронического токсоплазмоза проводится хлоридином в сочетаниии с сульфаниламидными препаратами (сульфадимезин, сульфапиридазин, сульфадиметоксин, этазол, норсульфазол) циклами по 5 дней с перерывами между ними в 7–10 дней. Обычно назначают 3 цикла, что составляет один курс лечения.
Взрослым прописывают хлоридин в дозе 0,025 г: в первые сутки — 4 раза, в последующие дни — 2 раза в сутки. Сульфадимезин следует принимать по такой схеме: в первые сутки — по 3–4 г в 3–4 приема, в последующие дни — 2–3 г в сутки. Для предупреждения побочного действия хлоридина назначается фолиевая кислота.
Противопоказания к применению хлоридина и сульфаниламидных препаратов — заболевания крови, почек, декомпенсация сердечной деятельности. После перенесенного токсоплазмоза могут остаться необратимые последствия в виде нарушений работы головного мозга, глаз, внутренних и половых органов, приводящих к инвалидности.
Это должен знать каждый! Для предохранения от токсоплазмоза следует строго соблюдать правила личной гигиены: мыть руки после контакта с сырым мясом, употреблять мясные продукты, обязательно прошедшие термическую обработку. Не рекомендуется дегустация сырого мясного фарша. Сырое мясо при длительном хранении следует морозить при –20 °C как минимум в течение суток: в таких условиях тканевые цисты гибнут. В фекалиях кошки ооцисты с заключенными в них спорозоидами сохраняют жизнеспособность до 2 лет. Домашних кошек нельзя кормить сырым мясом. Фекалии их нужно ежедневно удалять.