Острые отравления у детей

В организме бензодиазепины образуют токсические соединения длительного действия, которые оказывают влияние на психику – тормозят функции центральной нервной системы.

...

 Доза 1–2 г может оказаться смертельной даже для взрослых.

Имеются большие индивидуальные различия в действии препаратов, зависящие от возраста пациента, состояния здоровья, других факторов.

Скрытый период интоксикации может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов.

Клиническая картина отравления проявляется синдромом угнетения сознания различной степени: отмечаются состояние оглушенности, вялость, невнятная речь, головокружение, при тяжелом отравлении возможна потеря сознания. Зрачки сужены, но при тяжелом отравлении, наоборот, расширены (миоз сменяется мидриазом). На ранних стадиях отравления наблюдается потливость, повышенное слюнотечение. Артериальное давление несколько понижено. Дыхание поверхностное, редкое (брадипноэ); тахикардия (учащенное сердцебиение).

Первая помощь: при отсутствии противопоказаний – стимуляция рвоты; активированный уголь, солевые слабительные.

Врачебная помощь: для удаления невсосавшегося яда производят промывание желудка, назначают энтеросорбенты; для удаления всосавшегося яда проводится инфузионная терапия.

Антидотная терапия: специфический антидот – флумазенил (анексат), неспецифический антидот – пирацетам.

Отравления нейролептиками (аминазин, тизерцин и др.)

Препараты этой группы – аминазин и другие производные фенотиазина – пропазин, тизерцин, терален, френолон, трифтазин и др. – применяются для лечения психических заболеваний, они обладают антипсихотическим и седативным действием.

Препараты оказывают избирательное токсическое действие на психику и нервную систему, а также вызывают снижение артериального давления и другие эффекты.

Нейролептики особенно опасны для детей, прием 1–2 таблеток аминазина (1 таблетка содержит 250 мг аминазина) может вызвать у детей с массой тела менее 10 кг крайне тяжелое отравление со смертельным исходом.

Клиническая картина отравления аминазином зависит от принятой дозы препарата, возраста ребенка, состояния здоровья ребенка – имеются ли у него нарушения функции печени, почек, желудка и др.

Характерно постепенное и медленное появление симптомов интоксикации. Часто они проявляются в полной мере через 6–12 часов после приема таблеток.

При отравлении легкой степени наблюдаются следующие симптомы: слабость, вялость (адинамия), головокружение, тошнота. Затем ребенок засыпает, если его разбудить, то он снова быстро засыпает. Кожа сухая, отмечается сухость во рту (слизистая оболочка полости рта сухая). При разжевывании драже аминазина возникает покраснение и отек слизистой оболочки полости рта.

При отравлении средней степени тяжести пострадавший находится в состоянии глубокого сна, из которого его удается вывести с большим трудом и только на короткое время. Кожа бледная, сухая; слизистая оболочка полости рта сухая. Тонус мышц повышен; сердцебиение учащенное (тахикардия); артериальное давление понижено.

При тяжелом отравлении сознание угнетено, затем наступает потеря сознания, возможны судороги. Кожа бледная, холодная, покрыта липким потом. Дыхание поверхностное, стонущее, хрипящее. Тахикардия; артериальное давление резко снижено. Возможно повышение температуры тела.

Большую опасность при отравлении любой степени тяжести представляет развитие аритмии (по типу внутрижелудочковых блокад).

Первая помощь: для удаления невсосавшегося яда – стимуляция рвоты (при отсутствии противопоказаний); можно дать активированный уголь, солевые слабительные.

Врачебная помощь: промывание желудка целесообразно только в ранние сроки после приема препарата, не позднее четырех часов, так как препарат быстро эвакуируется из желудка, назначение энтеросорбентов и солевого слабительного; инфузионная терапия. Кислородотерапия. Внутривенное введение 5–10%-ного раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой.

Антидотная терапия: применение специфических антагонистов (аминостигмин) и неспецифических препаратов (витамины В12, В6, эссенциале).

Отравления препаратами раувольфии (резерпин, адельфан и др.)

В домашних аптечках часто имеются препараты, снижающие артериальное давление (резерпин, адельфан и др.). Если эти препараты хранятся в доступном для детей месте, случайные отравления ими наблюдаются довольно часто.

Препараты, изготовленные из растения раувольфии, обладают ценными фармакологическими свойствами. Резерпин, раунатин оказывают седативное (успокаивающее) и гипотензивное действие (снижают артериальное давление). Некоторые из этих препаратов, в частности аймалин, обладают антиаритмическим действием.

Резерпин входит также в состав ряда комбинированных лекарственных средств, таких, как адельфан (1 таблетка содержит 0,1 мг резерпина), кристепин, тринитон, синепрес и др.). Серьезное отравление резерпином у детей 1–3-х лет может наблюдаться уже после приема 0,5–1 мг (2–5 таблеток).