Острые отравления у детей

Неотложная помощь: стимуляция рвоты (при отсутствии противопоказаний) наиболее эффективна в течение первых 30 минут от момента поедания грибов (еще до появления симптомов отравления!). Можно дать активированный уголь, солевые слабительные, сделать очистительную клизму. На живот – тепло (теплая грелка, шарф), на голову – холодный компресс.

Врачебная помощь: промывание желудка, введение энтеросорбентов; инфузионная терапия, противосудорожная терапия. Могут потребоваться мероприятия, направленные на поддержание функции дыхания и кровообращения.

Пищевые отравления

Отравления у детей могут быть связаны с употреблением недоброкачественной, плохо приготовленной (недожаренной, недоваренной, приготовленной в грязном помещении и т.д.), инфицированной (зараженной) болезнетворными микробами или их токсинами пищи.

Пищевые токсикоинфекции – заболевания, связанные с приемом пищи, инфицированной патогенными (вызывающими заболевание) или условно-патогенными микробами. К пищевым токсикоинфекциям относится чрезвычайно разнообразная группа заболеваний, но их объединяют два общих признака:

1. Они распространяются алиментарным путем, то есть с пищей, в которую проникли возбудители этих заболеваний.

2. Главным болезнетворным фактором, обусловливающим развитие заболевания, является не столько сам микроб, сколько токсины – ядовитые вещества, образующиеся в результате жизнедеятельности микробов и/или при их разрушении. Пищевые токсикоинфекции более чем в 70% возникают при употреблении в пищу зараженного мяса, рыбы, молочных продуктов, некоторых овощных блюд (салаты, винегреты и др.). Особую опасность представляют изделия из фарша, паштета, студни, заливные блюда, в которых микробы размножаются особенно быстро и во всей массе продукта. Продукты, содержащие токсин, по внешнему виду, запаху ничем не отличаются от доброкачественных.

Микробы, вызывающие токсикоинфекцию: стрептококки, протей, энтерококки и др.

Наиболее частая токсикоинфекция – сальмонеллез, вызываемый сальмонеллами – бактериями паратифозной группы. Сальмонеллезом можно заразиться при употреблении в основном мясных продуктов и яиц, не прошедших должной тепловой обработки или неправильно хранившихся. Возможны также стафилококковые токсикозы, которые могут развиться при употреблении продуктов от больных животных (молочные продукты, яйца) либо вследствие попадания стафилококков при обработке продуктов (часто – кремов), если у поваров, кондитеров, других лиц, занимающихся приготовлением пищи, имеются гнойничковые заболевания на руках (фурункулы, панариции и др.) или ангина. Одной из самых тяжелых форм пищевой интоксикации является ботулизм, о котором мы поговорим отдельно.

Токсины, как полученные с пищей, так и образовавшиеся в самом организме, вызывают воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, тонкого и толстого кишечника. Из-за воспаления в слизистой оболочке кишечника усиливается его моторная функция, нарушается всасывание и переваривание пищи. Может возникнуть дисбактериоз – резкое нарушение количественного соотношения и состава микрофлоры кишечника.

Клиническая картина при токсикоинфекциях, вызванных разными возбудителями, очень похожа. От момента попадания инфицированной пищи в желудок до появления первых симптомов отравления проходит в среднем от 2 до 6 часов, иногда этот период продолжается до 24 часов.

Общими симптомами при всех отравлениях являются признаки поражения желудочно-кишечного тракта. Заболевание обычно начинается с нарушения общего самочувствия, слабости, головокружения, иногда – головной боли, появляются неприятные ощущения в животе: чувство тяжести, боли, обычно разлитого характера, плохой вкус во рту, тошнота, рвота (сначала пищей, затем желчью). Рвота может быть многократной, неукротимой. Затем присоединяется понос. Стул жидкий с каловыми массами, затем водянистый, желто-коричневой окраски разных оттенков, иногда с примесью слизи и крови, зловонный.

Больной бледен, язык обложен бело-желтым или «грязным» налетом. Живот вздут, при пальпации (ощупывании) живота ощущается болезненность в подложечной области и усиливается тошнота. Тяжесть заболевания может варьировать от легкого течения, при котором имеется только общее недомогание, неприятные ощущения в подложечной области, тошнота, иногда – однократная рвота, до тяжелого – с резким нарушением общего самочувствия, многократной рвотой, поносом, повышением температуры тела, ознобом, тахикардией (учащением пульса), падением артериального давления. У детей младшего возраста при тяжелом течении заболевания возможны судороги. Обычно при благоприятном течении заболевания пациент уже к концу первых суток от начала болезни начинает отмечать улучшение состояния – прекращаются рвота, понос, боли в животе. Через 2–3 суток наблюдается лишь общая слабость.