Психиатрия войн и катастроф. Учебное пособие

В целом организация психолого-психиатрической помощи при ЧС относится к числу ключевых проблем психиатрии катастроф. Эффективность такой помощи зависит от точности оценки и прогноза психологических, психосоматических и психических последствий ЧС, своевременного и адекватного использования необходимых сил и средств и преемственности лечебно-профилактических мероприятий на различных этапах ликвидации ЧС. Отсутствие своевременной помощи пострадавшим на ранних этапах ликвидации ЧС нередко приводит к появлению ранее имевших место психических и психосоматических расстройств, в том числе к выраженным изменениям личности, социальной и профессиональной инвалидизации.

Заключение

В данном издании были изложены представления авторского коллектива лишь по наиболее значимым (по нашему мнению) проблемам экстремальной и военной психиатрии. Конечно же целый ряд крайне важных аспектов, например, таких как экологическая психиатрия, «slow flow» катастрофы и т. п., оказался вне освещения. Вместе с тем выбор тематики издания был обусловлен преимущественно практической значимостью изложенных вопросов и их ориентацией на тот перечень проблем, решением которых занимаются специалисты различных направлений в области медицины катастроф. Прекрасно осознавая многоаспектность и сложность представленных положений, авторы будут крайне признательны за любые критические замечания и рекомендации.

Приложения

Приложение 1. Стэнфордский опросник для диагностики острой стрессовой реакции (Stanford Acute Stress Reaction Questionnaire)

Инструкция: Ниже приведен перечень переживаний, которые иногда испытывают люди во время и вскоре после стрессового события. Внимательно прочитайте каждое утверждение и решите, насколько оно соответствовало Вашему состоянию во время и после (в течение 4 нед.) одной конкретной пережитой стрессовой ситуации. Для этого обведите одну из цифр в шкале от 0 до 5 баллов, которая наилучшим образом описывала бы Ваши переживания.

Сколько дней Вы испытывали перечисленные выше симптомы дистресса (отметьте знаком)?:

Приложение 2. Клиническая шкала посттравматического стрессового расстройства (CAPS)

A. Травмирующее событие ______________________________

B. Травмирующее событие переживается снова и снова:

(1) Повторяющиеся и овладевающие тягостные воспоминания о травмирующем событии

Частота

Были ли у Вас когда-нибудь нежелательные воспоминания о травмирующем событии без каких-либо напоминаний о нем? Как часто за прошедшие 6 мес.?

0 – Никогда

1 – Редко (1–2 раза в месяц)

2 – Иногда (1–2 раза в неделю)

3 – Часто (несколько раз в неделю)

4 – Постоянно (ежедневно или почти каждый день)

Интенсивность

Какова наибольшая интенсивность неприятных переживаний, вызванных у Вас этими воспоминаниями? Избегали ли Вы воспоминания об этом травмирующем событии? Прекращали ли Вы из-за этих воспоминаний в какой-то момент делать что-то? Можете ли Вы, если постараетесь, отвлечься от этих воспоминаний?

0 – Отсутствуют

1 – Слабая интенсивность (минимальные неприятные переживания)

2 – Умеренная интенсивность (неприятные переживания присутствуют, но управляемы)

3 – Тяжелая интенсивность (значительные неприятные переживания, выраженный дискомфорт)

4 – Крайне тяжелая интенсивность (всепоглощающие или препятствующие нормальной деятельности неприятные переживания)

(2) Сильные неприятные переживания при столкновении с событиями, символизирующими или напоминающими какой-либо аспект травмирующего события, включая годовщины травмы

Частота

Были ли Вы когда-нибудь расстроены при столкновении с событиями, символизирующими или напоминающими какой-либо аспект травмирующего события? (Например, в случае жертвы изнасилования – встреча с определенным типом мужчин, или у ветеранов вооруженных конфликтов – посещение лесополосы.) Как часто это случалось за последние 6 мес.?

0 – Никогда

1 – Редко (1–2 раза в месяц)

2 – Иногда (1–2 раза в неделю)

3 – Часто (несколько раз в неделю)

4 – Постоянно (ежедневно или почти каждый день)

Интенсивность

Какова наибольшая интенсивность неприятных переживаний при столкновении с ними? Способны ли Вы были остаться в этой ситуации? Как долго?

0 – Отсутствуют

1 – Слабая интенсивность (минимальные неприятные переживания без избегающего поведения)

2 – Умеренная интенсивность (неприятные переживания присутствуют, но еще управляемы)

3 – Тяжелая интенсивность (значительные неприятные переживания, выраженный дискомфорт; может наблюдаться избегающее поведение)