Психиатрия войн и катастроф. Учебное пособие

4 – Крайне тяжелая интенсивность (всепоглощающие или препятствующие нормальной деятельности неприятные переживания; избегающее поведение)

(3) Внезапные действия или чувства, как будто травматическое событие повторяется вновь (чувство повторного переживания случившегося, иллюзии, галлюцинации и диссоциативные (flashback) эпизоды, имеющие место при пробуждении или интоксикации)

Частота

Вы когда-нибудь испытывали чувства или действовали так, как будто травмирующее событие повторяется вновь? Как часто за последние 6 мес.?

0 – Никогда

1 – Редко (1–2 раза в месяц)

2 – Иногда (1–2 раза в неделю)

3 – Часто (несколько раз в неделю)

4 – Постоянно (ежедневно или почти каждый день)

Интенсивность

Какова наибольшая степень реальности этого? Как долго это продолжалось? Что Вы делали, когда это происходило?

0 – Отсутствуют

1 – Слабая (лишь немногим более реалистично, чем когда просто думаешь об этом)

2 – Умеренная (признаки диссоциации, но полное осознание происходящего вокруг; «сон наяву»)

3 – Тяжелая (выраженная диссоциация – сообщает о наличии образов, звуков, запахов, но сохраняется в определенной степени осознание происходящего вокруг)

4 – Крайняя степень (полная диссоциация – flashback с отсутствием осознавания происходящего вокруг; возможна амнезия в отношении этого эпизода – blackout)

(4) Повторяющиеся тягостные сновидения о событии

Частота

Были ли у Вас когда-либо тягостные сновидения о травмирующем событии? Как часто за последние 6 мес.?

0 – Никогда

1 – Редко (1–2 раза в месяц)

2 – Иногда (1–2 раза в неделю)

3 – Часто (несколько раз в неделю)

4 – Постоянно (ежедневно или почти каждый день)

Интенсивность

Какова наибольшая интенсивность неприятных переживаний, вызываемых этими сновидениями? Просыпались ли Вы от этих снов? (Если да, спросите: отметили ли Вы какие-нибудь соматические симптомы, когда проснулись? Сколько времени Вам обычно необходимо, чтобы заснуть снова?)

0 – Отсутствуют

1 – Слабая интенсивность (минимальные неприятные переживания)

2 – Умеренная интенсивность (неприятные переживания присутствуют, но еще управляемы)

3 – Тяжелая интенсивность (значительные неприятные переживания, выраженный дискомфорт)

4 – Крайне тяжелая интенсивность (всепоглощающие или препятствующие нормальной деятельности неприятные переживания)

С. Постоянное избегание связанных с травмой стимулов или притупление общей реактивности (отсутствовавшие до травмы):

(5) Усилия, направленные на избегание связанных с травмой мыслей или чувств

Частота

Пытались ли Вы избегать мыслей или чувств, связанных с травмирующим событием? Как часто за последние 6 мес.?

0 – Никогда

1 – Редко (1–2 раза в месяц)

2 – Иногда (1–2 раза в неделю)

3 – Часто (несколько раз в неделю)

4 – Постоянно (ежедневно или почти каждый день)

Интенсивность

Насколько интенсивны усилия, которые Вам требовались, чтобы избежать мыслей и чувств, связанных с травмирующим событием? (оцените все попытки когнитивного избегания, включая попытки отвлечься, подавления нежелательных мыслей или чувств, снижения степени осознания с помощью алкоголя или препаратов).

0 – Отсутствуют

1 – Слабая интенсивность (минимальные усилия)

2 – Умеренная интенсивность (требуется некоторое усилие, присутствует некоторая степень избегания)

3 – Тяжелая интенсивность (требуются значительные усилия, присутствует явное избегание)

4 – Крайняя степень интенсивности (отчаянные попытки избежать нежелательных мыслей и чувств)

(6) Попытки избежать видов деятельности или обстоятельств, провоцирующих воспоминания о травме

Частота

Пытались ли Вы когда-либо избегать видов деятельности или ситуаций, напоминающих Вам о травмирующем событии? Как часто это происходило за последние 6 мес.?

0 – Никогда

1 – Редко (1–2 раза в месяц)

2 – Иногда (1–2 раза в неделю)

3 – Часто (несколько раз в неделю)

4 – Постоянно (ежедневно или почти каждый день)

Интенсивность

Какова интенсивность усилий, которые Вы прилагаете с целью избегания видов деятельности или обстоятельств, связанных с травмирующими событиями? (Оцените все попытки поведенческого избегания, например, ветеран войны, избегающий фильмы о войне, ветеранских мероприятий и т. д.)

0 – Без усилий

1 – Слабая интенсивность (минимальные усилия)

2 – Умеренная интенсивность (требуются некоторые усилия, присутствует некоторая степень избегания)

3 – Тяжелая интенсивность (требуются значительные усилия, присутствует явное избегание)