Реанимация. Истории на грани жизни и смерти

Сложные экзамены и бесконечные практические зачеты — неотъемлемая составляющая моего расписания более 20 лет. Они предсказуемы, как времена года: одни приятные и теплые, другие противные и холодные. Они остаются важным этапом на пути от студента к врачу, хотя старомодные выпускные экзамены обычно уже не проводятся. Было давно признано, что проверка знаний в виде тестов важна, но ее недостаточно, чтобы считать человека хорошим врачом. В эпоху машинного о бучения и искусственного интеллекта легко подумать, что важно просто дать объемный и связный ответ. На самом деле искусственный интеллект приносит с собой новые сложные проблемы. Иногда именно умение задавать правильные вопросы позволяет объединить множество простых ответов в одно сложное целое. Это имеет большое значение для экзаменов, которые сдают реаниматологи, потому что этим врачам приходится иметь дело с огромным объемом информации: результатами анализов крови, рукописными записями, рентгеновскими снимками и многочисленными показателями сердца. Эти данные нужно не оценивать по отдельности, а объединять в непротиворечивую систему.

Пациентам нужны врачи, которые умеют задавать правильные вопросы. С появлением таких устройств, как суперкомпьютер IBM Watson, даже это человеческое умение теперь можно имитировать. Зная, что мое обучение в медицинской школе стоило более £500 000, может, обществу стоит отдать предпочтение бессердечному роботу? Тем не менее роль врача-реаниматолога гораздо шире, чем просто постановка диагноза и составление плана лечения. Могу сказать, что мое главное достоинство — это способность управлять командой разных специалистов, но при этом оставаться сосредоточенным на пациенте.

40 бакалаврских экзаменов, 12 аспирантских, несчетное количество эссе, диссертаций и пугающих клинических испытаний. Я прошел через все это, чтобы стать реаниматологом.

Давно должно было пройти время портретов выдающихся мужчин из среднего класса на белых стенах больничных коридоров. Их необходимо заменить групповыми портретами самых разных людей, работающих вместе. Это в сочетании с человечностью в общении с пациентами, их семьями и персоналом делает меня более ценным, чем суперкомпьютер Watson.

Пациентам нужны врачи, которые умеют задавать правильные вопросы.

Бесконечные экзамены, которые омрачали мою учебу в медицинской школе, состояли из вопросов, на которые требовалось дать один четкий ответ. Однако реаниматологам часто приходится иметь дело с неопределенностью, поэтому необходимо сделать так, чтобы экзамены оценивали умение врача задавать правильные вопросы, на которые нельзя дать однозначно верные или неверные ответы. Нам необходимо усвоить разницу между способностью врача провести инвазивное лечение и необходимостью этого лечения в принципе. То, что я могу сделать, не всегда совпадает с тем, что мне следует делать. Главное в медицине — понять историю пациента. Пока роботы не очень хорошо с этим справляются, в отличие от людей.

Прошло много лет с того жаркого лета в Перте, и теперь из моего окна открывался совсем другой вид. Первое марта 2018 года должно было стать началом новой, прекрасной, дающей надежды весны, но оказалось, что это был лишь конец долгой и холодной зимы. В тот день я чуть не ушел с работы.

Стресс и напряжение, которые я испытываю как реаниматолог, часто можно представить в виде двух параллельных путей с противоположным направлением движения. Психологически я не ломаюсь после одной большой неудачи или неприятного события. Хотя я помню истории многих больных, никто из моих умерших пациентов не преследует меня и не побуждает снова совершить ошибку. Успешные команды велосипедистов связывают свой успех с агрегацией маржинальных доходов, а я однажды чуть не ушел из больницы по совершенно противоположной причине: агрегации маржинальных потерь. Множество мелочей чуть было не сломило меня.