Руководство по анестезиологии

КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОЕ СОСТОЯНИЕ И ГАЗЫ КРОВИ Концентрация ионов водорода (рН): Артерия 7,36-7,44 ед./1 ед./1 вена 7,32-7,42 « « Парциальное давление углекислого газа: артерия (РаСО2) 34-46 мм рт ст мм рт ст кПа вена (PvCO2) 42-55 мм рт ст. « « « Бикарбонат Стандартный (SB) артерия 22-26 мэкв/л мэкв/л ммоль/л вена 24-28 мэкв/л « « Избыток или дефицит оснований (ВЕ) артерия 0-2,5 мэкв/л « « Вена 0-2,5 мэкв/л « « Парциальное давление кислорода: артерия (РаО2) 80-100 мм рт. ст. мм рт ст. кПа вена (PvO2) 37-42 мм рт. Ст. « « « « Насыщение гемоглобина кислородом (НbО2): артерия (SaO2) 95-98% вена (SvO2) 70-76% Объемное содержание кислорода: артерия (СаО2) 19-21 мл/100 мл СаО2 =(SaO2)(Hb X 1,34) + РаО2(0.0031) вена (CvO2) 13-15 мл/100 мл CvO2 = (SvO2)(Hb X 1,34) + PvO2(0.0031) Артериовенозная разница объемного содержания кислорода (а-vO2, CaO2 – CvO2) 4-6 мл/100 мл ОБЪЕМ ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ Объем циркулирующей крови (ОЦК) 60,5-84,7 мл/кг Объем циркулирующей плазмы (ОЦП) 37-48 мл/кг Объем циркулирующих эритроцитов (ОЦЭ) 24-34 мл/кг СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ Показатель Обозначение Нормальные средние величины Легочные объемы и емкости Емкость вдоха Ев(IС) 3600 мл Резервный объем вдоха РОвд (IRV) 1500-2000 мл Резервный объем выдоха РОвыд (ERV) 800-1500 мл Жизненная емкость легких ЖЕЛ (VC) 3500-5000 мл 80-120% от должной Остаточный объем легких ООЛ (RV) 1000-1500 мл Общая максимальная емкость легких ОЕЛ (TLC) 4500-6000 мл Функциональная остаточная емкость легких ФОЕЛ (FRC) 2400 мл Легочная вентиляция Дыхательный объем ДО (Vt) 500 мл Частота дыхания ЧД (f) 17-18 в 1 мин Минутный объем дыхания МОД (V) 8-12 л Объем анатомического мертвого пространства МП (VD) 150 мл Физиологическое мертвое пространство VD/Vt = (РаСО2 – РеС02)/РаСO2 VD/Vt 0,33 Минутная альвеолярная вентиляция (ДО-МП). ЧД МАВ 4200-5200 мл Механика дыхания 4500-6000 мл Максимальная вентиляция легких МВЛ (vrnax) 70-100 л/мин (не ниже 80% от должной) Форсированная жизненная емкость легких (индекс Тиффно) ФЖЕЛ (FEV1) 75– 85% за 1 с Резерв легочной вентиляции MB Л/МОД РЛВ может быть увеличен в 10 раз и более Отношение времени вдоха к выдоху 1:1,3 Диффузия, газообмен, транспорт кислорода Потребление кислорода VO2= CO(CaO2– CvO2) ПО2 (VO2) 240 мл/мин Коэффициент использования кислорода КИО2 20-60 мл О2 из 1 л воздуха Выделение углекислоты 200 мл/мин Дыхательный коэффициент ДК (RQ) 0,8-1 Экстракция кислорода тканями (СаО2-CvO2)/ СаО2 ЕхO2 25% Транспорт кислорода ТО2 = СО(СаО2) ТК (ТО2) 1000 мл/мин Альвеолярная вентиляция в л/мин / / Альвеолярный кровоток в л/мин (V/Q) 0,8 Внутрилегочный шунт (Qs/Qt) Qs/Qt = (СсО2– СаО2) (СсО2– CvO2) СсО2= (НbХ 1,34) + (РАО2Х 0,0031)

0,75* Артерио-альвеолярное различие парциального давления СО2 а-АСО2 (РаСО2-РАСO2) 3 – 4 мм рт. ст.* * 1 мм рт. ст. = 0,133 кПа Условные обозначения Рb – барометрическое давление FiO2 – фракция кислорода во вдыхаемом воздухе СсО2 – содержание кислорода в легочных капиллярах СаО2 – содержание кислорода в артерии CvO2 –содержание кислорода в смешанной венозной крови СО – сердечный выброс QS/QT-внутрилегочный шунт РАСО2 – парциальное напряжение углекислоты в альвеолах РаСО2 – парциальное напряжение углекислоты в артериальной крови РДО2 – парциальное напряжение кислорода в альвеолах РаО2 – парциальное напряжение кислорода в артериальной крови РеСО2 – парциальное напряжение углекислоты в выдыхаемом воздухе Vd – анатомическое мертвое пространство Vt – объем воздуха VO2 – потребление кислорода (мин) ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ Абсцесс заглоточный 376 Алкоголизм и общая анестезия 625 Альдостеронизм первичный 502 Альтезин 205 – действие на организм 206 Амизил 140 Аминазин 137 Аналгезия центральная 236 – электроакупунктурная 223 – Анальгетики морфиноподобные 138 – наркотические 100 – фармакокинегика 97 Анестезиологическая служба, организация 16 – – структура 18 Анестезиология, аспекты деонтологические 23 – – юридические 23 – вопросы клинической анатомии 43 – вредности профессиональные 30 – – – профилактика 34 – – – улучшение условий труда 39 – этапы развития 16 Анестезия в условиях военно-полевых 597 – – – поликлиники 577 – – – показания 587 – – – – противопоказания 587 – – – трудных 593 – местная 290 – – инфильтрационная 293 – – терминальная 293 – общая, адекватность 76 – влияние на систему дыхания 315 – – иммунореактивную 327 – – – – – крови 320 – кровообращения 317 – – – – мышечную 328 – – – – центральную нервную 315 – – – – – эндокринную 325 – – – – функцию печени 322 – > почек 324 – – внутримышечная 217 – – ингаляционная 164 – – закисью азота 182 > метод масочный 182

– – – – опасности 182 – – – – – осложнения 183 стадии 182 метоксифлураном 179 смесью азеотропной 178

– фторотана с закисью азота 178 – циклопропана с гелием 184 – трихлорэтиленом 181 – опасности 181 – – осложнения 181 – – у детей 573