1000 секретов женского здоровья

Даназол, синтетический мужской гормон, подавляет производство эстрогена яичниками и вызывает ложную менопаузу. Но, по наблюдениям д-ра Барбо, он часто дает нежелательные побочные эффекты – увеличение веса, депрессию, приливы. Еще одно средство – Gn-RH агонисты (гормон, высвобождающий гонадотропин) – используется в тех же случаях, и большинство женщин находят, что это лекарство предпочтительнее даназола, потому что не дает столь сильных побочных эффектов. Ни одно из лекарств типа даназола нельзя принимать более шести месяцев, иначе может начаться ложная менопауза и сопутствующий процесс уменьшения плотности костей.

Традиционная хирургия в прошлом заключалась во вскрытии брюшной полости и удалении ткани скальпелем или каутеризации (прижигании) ее. Новый высокотехнологичный метод носит название лапароскопии. "Выполняемая с помощью прибора, называемого лапароскопом, процедура, в которой используется лазерная или электрическая каутеризация, проделывается через небольшой надрез в животе, – объясняет д-р Барбо. – Так как брюшная полость не вскрывается, уменьшается опасность инфицирования, образования рубцов, кровотечения, нет сильных болей, и пациент в тот же день может отправиться домой. Эта методика, судя по всему, дает лучшие результаты по сравнению с традиционными методами в тяжелых случаях эндометриоза.

И конечно, есть еще гистерэктомия – удаление матки, а при эндометриозе – яичников. Почти 20 процентов всех случаев гистерэктомии приходится на операции по поводу эндометриоза. Отношение к ней неоднозначное. Но, как говорят врачи, даже эта радикальная операция не решает проблему полностью, потому что небольшие фрагменты яичников могут остаться в теле и вырабатывать эстроген. Более того, постоперационная эстрогенозаместительная терапия может вернуть эндометриоз, особенно в тяжелых случаях.

См. также: Гистерэктомия.

ГЛАВА 89 ЭСТРОГЕНОЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Нужна она вам или нет? Безопасна ли она? Поможет ли у вам? У вас наступила менопауза – или она уже позади, – поэтому вам необходимо выяснить все это, и выяснить поскорее. Какой смысл принимать эстроген, когда ваш организм прекратил его естественную выработку?

Решение, которое вы примете, может оказаться одним из самых важных из числа принимаемых в эти годы, оно окажет длительное воздействие не только на состояние вашего здоровья, но и на качество и продолжительность жизни.

"Когда около четырех лет тому назад у меня началась менопауза, мой врач предложил мне принимать эстроген, – говорит 55-летняя библиотекарша Мари Калифано. – Но я не хотела. У меня почти не было приливов или других неприятных симптомов. Я считаю, что менопауза – это нормальный период, через который проходит мое тело. И мне представляется неестественным замещать эстроген, который мой организм не хочет больше вырабатывать.

Возможно, я рассуждала бы по-другому, если бы у меня были труднопереносимые симптомы".

Розин Дуайер имела серьезные причины отказаться от эстрогена. "Я принимала его в течение двух лет после того, как у меня в результате хирургической операции в 28 лет началась менопауза, – говорит теперь 38-летняя парикмахер-модельер, – но позднее я решила остановиться". (Менопауза в результате хирургического вмешательства наступает после удаления яичников и матки.)

"Меня больше беспокоили возможные отдаленные последствия эстрогенозаместительной терапии, чем то, что у меня снова начались приливы. Все исследования, о которых я знала, проводились на женщинах в возрасте после 50—60 лет. Складывалось впечатление, что никто не знает, что может случиться с женщиной, которая начала принимать эстроген после двадцати лет и продолжала бы делать это в течение 30 или 40 лет, – говорит она. Кроме того, я читала, что эстроген повышает риск заболеть раком молочной железы и раком эндометрия. Если бы мой врач мог показать мне хоть одну работу, в которой черным по белому было бы написано, что польза от эстрогена перевешивает возможный риск, я, возможно, отнеслась бы к этому по-другому".

Клэрис Харрел, напротив, считает, что эстрогенозаместительная терапия дала ей вторую жизнь. Ее замучили сильнейшие перепады настроения и приливы, которые доводили ее до изнеможения, делали раздражительной, готовой "головой биться об стенку". "Теперь это самое легкое время в моей жизни, тогда как могло бы стать самым тяжелым, – говорит Клэрис, 46-летняя стюардесса. – Я чувствую себя женственной, я, как и прежде, сексуальна, я перестала быть мнительной, и, что самое главное, у меня нет больше таких ужасных перепадов настроения. Даже если бы я узнала сейчас, что эстроген вреден, я бы все-таки продолжала принимать его".

ПОВОДЫ ДЛЯ ВОСТОРГОВ