1000 секретов женского здоровья

Лейомиомы редко бывают злокачественными (только одна на 1000). "Если у вас нет никаких симптомов – а их нет у многих женщин, – нет причин что-либо предпринимать", – полагает Рут Шварц, доктор медицины, профессор-клиницист с кафедры акушерства и гинекологии медицинского факультета университета в Рочестере, штат Нью-Йорк.

Так как лейомиомы в своем развитии зависят от эстрогена, женщины, приближающиеся к менопаузе (времени, когда выработка организмом эстрогена начинает уменьшаться), могут подождать с их удалением. После менопаузы лейомиомы часто уменьшаются в размерах или исчезают. "Более молодым женщинам можно посоветовать проследить, увеличиваются ли лейомиомы в размерах и идет ли наращивание симптомов", – говорит д-р Шварц.

Американская корпорация акушеров и гинекологов сообщает, что около трети женщин, имеющих лейомиомы, жалуются на обильные кровотечения во время менструаций. Еще треть ощущает давление разной степени и боли в тазовой области.

ОСЛОЖНЕНИЯ С СЕКСОМ И ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

У Дианы Шапиро, 42-летней секретарши, кровотечения и боли, вызванные фиброидами, достигали такой степени, что ей пришлось отказаться от встреч с мужчинами. "Будучи одинокой женщиной, я боялась, что, если встречу мужчину, который по-настоящему заинтересует меня, я не смогу сказать ему, что половой акт причиняет мне боль, – признается она. – Это ведь только жена может запросто сказать мужу: "Не делай этого, мне больно". Мне кажется, я стала шарахаться от любого потенциального любовника, чтобы избежать этой проблемы. И тогда я поняла – надо что-то делать. Не проводить же оставшуюся жизнь в одиночестве?"

"Фиброиды могут также дать о себе знать в период беременности и родов, хотя признано, что в подавляющем большинстве случаев они ничем себя не проявляют, – отмечает Кэрол Энн Бертон, доктор медицины, инструктор-клиницист с медицинского факультета Южнокалифорнийского университета в Лос-Анджелесе. – Если миоматозные узлы располагаются на внутренней поверхности матки, плацента может плохо сформироваться, что приводит к самопроизвольному аборту в первой трети беременности, – объясняет она. Иногда во время беременности фиброиды начинают быстро расти из-за высокого содержания гормонов. Поскольку матка увеличивается, могут начаться преждевременные роды. Бывает и так, что миоматозный узел перестает снабжаться кровью и начинает отмирать, вызывая при этом мучительную боль".

ГИСТЕРЭКТОМИИ МОЖНО ИЗБЕЖАТЬ

Чтобы навсегда избавиться от фиброидов, врачи могут только удалить целиком матку вместе с миоматозными узлами. Но этого можно избежать.

Удивительно, но врачи делали миомэктомию – хирургическое удаление только новообразований – с 1800-х годов. То, что мы можем назвать традиционной миомэктомией, со временем становится все более совершенной техникой.

Каждый год выполняется около 18 000 таких операций – возможно, потому, что очень многие женщины ищут замену гистерэктомии.

Традиционная миомэктомия заключается в том, что врач делает разрезы на животе и матке. Опухоли вырезаются, разрезы зашиваются. "Это полостная операция, и, как во всяком случае обширного хирургического вмешательства, существует опасность инфицирования, реакции на анестезию и потери крови, в результате чего может потребоваться переливание крови", предупреждает д-р Бертон. При миомэктомии потеря крови может быть даже больше, чем при гистерэктомии, хотя восстановительный период примерно одинаков – четыре-шесть недель.

Примерно в 25 процентах случаев в течение пяти лет фиброиды вырастают снова – или из оставшихся маленьких узлов, которые были упущены во время операции, или это новые образования, развившиеся уже после операции. "И тогда приходится повторять миомэктомию или все же делать гистерэктомию, – добавляет д-р Шварц, которая является членом Американской корпорации акушеров и гинекологов и входит в группу специалистов по гистерэктомии.

– Чем больше новообразований было удалено вначале, тем больше вероятность того, что появятся новые".

Так как при миомэктомии делается разрез на матке, может случиться, что спайки и рубцы осложнят течение беременности или возникнут проблемы с зачатием. К счастью, такие осложнения встречаются редко. А женщинам, которым миоматоз не дает выносить ребенка, операция, как правило, приносит большую пользу.

ВОЗМОЖНОСТИ МИКРОХИРУРГИИ

Если у вас совсем маленькие фиброзные образования, вам могут предложить одну из более новых процедур, которые сильно сокращают время залечивания и почти не дают осложнений. Выбор метода зависит от местонахождения новообразований. Поэтому нет такого метода, который годился бы для любой женщины.

"Миомы, выступающие в полость матки, например, обычно удаляются с помощью гистероскопа, телескопического прибора, который вводится в матку через влагалище и позволяет визуально наблюдать ее внутренность, объясняет д-р Шварц. – Гистероскоп может быть снабжен лазером, который выжигает опухоли, или резектоскопом, инструментом, в котором для удаления опухолей используется электрический ток.