1000 вопросов и ответов по гинекологии

882. Если на УЗИ находят изменения расположения матки в малом тазу, является ли это патологией?

Матка может быть отклонена от своей нормальной позиции по разным причинам, в том числе из-за наполненного мочевого пузыря или переполненного кишечника. Поэтому в таких случаях врач должен проверить подвижность матки с помощью ряда простых тестов.

883. Что позволяет обнаружить гинекологическое УЗИ?

Возможности УЗИ в диагностике гинекологических проблем довольно обширные. Детальное состояние матки, шейки матки, яичников, наличие опухолей, беременности, состояние мочевого пузыря, брюшной полости и другие патологические процессы органов малого таза также можно определить с помощью УЗИ.

Но, как у всякого диагностического метода, гинекологическое УЗИ имеет определенные ограничения. Врачи не должны использовать УЗИ-диагноз как основной и назначать лечение без дополнительных методов обследования.

Гистероскопия

884. Что представляет собой гистероскопия?

Гистероскопия — это осмотр внутреннего содержимого и выстилки полости матки с помощью специального инструмента, который называется гистероскопом.

Гистероскопия считается «золотым стандартом» диагностики состояния эндометрия.

Этот вид инструментального исследования может проводиться с диагностической и лечебной целью. Для улучшения зрительного поля в полость матки вводят жидкость (физиологический раствор, растворы Рингера, манитола, сорбитола, глицина, декстран) или углекислый газ.

Гистероскопия

885. В каких случаях применяют гистероскопию?

Гистероскопию проводят с диагностической целью для:

• выяснения причины обильных или нерегулярных кровотечений

• исследования кровотечений в постменопаузе

• выяснения причин бесплодия

• выяснения причин повторных выкидышей

• выяснения причины хронической боли в малом тазу

• проверки состояния полости матки после хирургических вмешательств

• удаления ВМС.

• А также с лечебной целью для:

• аблации эндометрия (прижигание эндометрия)

• удаления полипов эндометрия

• удаления фиброматозных узлов

• рассечения спаек (синехиолизис)

• удаления перегородки матки

• стерилизации (закупорка отверстий маточных труб).

886. В чем преимущества гистероскопии?

До появления гистероскопии врачи пользовались диагностическим выскабливанием полости матки, что часто не давало качественного материала для гистологогического исследования, травмировало женщину, сопровождалось большим количеством серьезных осложнений. С помощью гистероскопии врач может видеть состояние эндометрия, делать прицельную биопсию пораженных участков и проводить лечение (удалять полипы и фиброматозные узлы, рассекать синехии, исправлять некоторые аномалии развития матки, прижигать кровоточащие сосуды и др.).

Гистероскопия не является полостной процедурой, потому что проводится через влагалище и шеечный канал, именно поэтому процедура сопровождается меньшим количеством побочных эффектов и осложнений.

887. Какие существуют противопоказания для проведения гистероскопии?

Противопоказаниями к проведению гистероскопии являются:

• острая инфекция органов мочеполовой системы

• беременность

• полость матки больших размеров (больше 10 см в длину)

• серьезные состояния из-за других заболеваний.

888. Как правильно женщине подготовиться к проведению гистероскопии?

Поскольку гистероскопия является малым оперативным вмешательством, женщине желательно сдать общий анализ крови, посевы с шейки матки, мазок выделений на флору, цитологический мазок, определить группу крови, электролиты крови, а также исключить беременность.

В зависимости от целей гистероскопии (рассечение синехий, удаление фиброматозного узла и др.) подготовка к данному виду процедуры может быть разной, в том числе включать применение ряда медикаментов с началом цикла или за несколько дней до гистероскопии.

Хотя гистероскопия проводится без обезболивания или с применением местной анестезии, ряд женщин нуждается в общей анестезии, поэтому такие женщины должны пройти консультацию анестезиолога для исключения противопоказаний к общему наркозу.

889. Какие могут возникнуть осложнения после проведения гистероскопии?