1001 вопрос будущей мамы

Миома больших размеров оказывает определенное влияние на рост и развитие плода. Так, например, имеются случаи рождения детей с деформацией черепа и кривошеей, по-видимому, обусловленные давлением миомы. У беременных с большими миомами чаще рождаются дети с низким весом.

А как миома может повлиять на течение родов?

Есть мнение, что миома влияет на течение родов. Действительно, примерно у половины беременных с миомами отмечаются затяжные роды. При наличии миомы чаще возникает необходимость родоразрешения путем кесарева сечения, хотя сама по себе миома, как правило, не представляет истинного препятствия рождению плода.  Однако миоматозные узлы (особенно большие) часто сочетаются с аномалиями положения и предлежания плода (поперечное положение, тазовое и лицевое предлежание), при которых естественное родоразрешение не представляется возможным. В некоторых случаях, например, если область разреза при кесаревом сечении приходится на миому, врач может удалить опухоль.

У пациенток с миомами чаще происходит отслойка плаценты (особенно если миома расположена позади плаценты – ретроплацентарно). Врачи обязательно учитывают это при ведении родов.

С наличием миомы могут быть связаны как ранние, так и поздние послеродовые осложнения. К ранним относятся послеродовые кровотечения, связанные с пониженным тонусом матки, плотное прикрепление и приращение плаценты; к поздним – неполная инволюция матки (когда матка не уменьшается до «исходных» размеров), инфекционные заболевания.

Лечение миомы состоит в торможении роста опухоли. Методы зависят от причины возникновения миомы и ее индивидуальных свойств. При беременности развитию миомы часто способствует анемия. Помните о необходимости систематического исследования крови во время беременности: своевременное противоанемическое лечение может предотвратить или остановить развитие миомы.  В качестве лечебно-профилактических средств при миоме матки обычно назначаются препараты железа, белковая диета, витамины группы B, аскорбиновая и фолиевая кислоты. Большое значение имеют также витамины E и A, которые оказывают регулирующее влияние на нейроэндокринную систему в целом и снижают чувствительность половых органов к эстрогенам.

Вам следует быть под постоянным наблюдением врача, чтобы в полной мере контролировать состояние своего здоровья и отдавать себе отчет в степени риска, вызванного наличием миомы.

Заболевания сердца

Заболевания сердца при беременности – это, как правило, врожденные пороки.  Сердечная патология впервые чаще всего выявляется как раз у женщин во время беременности (25 % женщин).

Во время беременности нагрузка на сердце значительно возрастает. Усиливается и давление на сердце, потому что матка, увеличиваясь с каждой неделей, приподнимает диафрагму, а вместе с ней и другие органы, находящиеся в грудной клетке. Из-за увеличения объема циркулирующей крови сердечная мышца, обеспечивающая жизнедеятельность практически двух организмов – матери и плода, работает с двойной нагрузкой. На 7-8-м месяцах беременности эта нагрузка увеличивается в 30 (!) раз.  Здоровое сердце, конечно, с такой нагрузкой справится, хотя и в этом случае возможны учащение дыхания, пульса, нарушение сердечного ритма.

 Для беременных, страдающих сердечными заболеваниями (1,5 % – 3 % всех беременных), эти нагрузки переносить гораздо сложнее. В основном встречаются ревматические пороки сердца, недостаточность клапанов сердечной мышцы, а также стеноз (митральный и аортальный).

Как будет протекать беременность, если у меня имеется заболевание сердца?

Было время, когда беременные с пороками сердца умирали во время родов или вскоре после них. Но, к счастью, медицина не стоит на месте. Возможности лечения сердечных заболеваний значительно возросли, и сегодня женщины даже с тяжелыми пороками сердца могут благополучно родить ребенка.

 Если у вас до беременности была какая-то сердечнососудистая болезнь, обсудите это с вашим лечащим кардиологом еще до зачатия ребенка. Забеременев, вы должны сразу же показаться гинекологу и кардиологу. В течение всей беременности, особенно во время родов и после, вы должны находиться под строгим медицинским контролем.

 То, как врачи будут вас лечить во время беременности, зависит от того, какая у вас болезнь и какие у вас факторы риска. Большинство кардиологических препаратов беременным принимать можно, хотя некоторые специфические лекарства обычно не рекомендуют.

Вам, скорее всего, назначат дополнительные УЗИ, чтобы проверить, нормально ли растет и развивается ребенок. Болезни сердца увеличивают риск инфекций мочевыводящих путей, анемии и повышения артериального давления, так что вам придется чаще проходить осмотры, в том числе и у кардиолога. 

Можно ли с заболеванием сердца рожать самой?