1001 вопрос будущей мамы

 Анализ крови на гемосиндром при беременности (гемостазиограмма) дает возможность оценить способность крови свертываться. Гемостазиограмма включает в себя целую группу исследований: определение протромбинового индекса, время свертывания крови, время кровотечения. Это очень важные показатели в ожидании родов.  Анализ крови на свертываемость делают два раза (если не требуется чаще): в самом начале беременности и примерно в 30 недель.

Для исключения грубых внутриутробных пороков развития нервной системы плода проводится анализ крови на альфафетопротеин (АФП), кровь при этом берут из вены. АФПтест – это измерение уровня альфафетопротеина. Альфафетопротеин (АФП) – это белок, который вырабатывается в печени и желудочно-кишечном тракте плода. Ребенок выделяет его с мочой в амниотическую жидкость, откуда она попадает в кровь матери для экскреции (выведения). Высокое содержание АФП в крови матери свидетельствует о большой вероятности рождения ребенка с расщелиной позвоночника и анэнцефалией, а низкое содержание – с болезнью Дауна.

 Анализ крови на АФП сдается в интервале между 10 и 14-й неделями или между 16 и 20й неделями беременности. Существуют нормы АФП, обнаруживаемого в крови матери.

Проводя анализ крови, необходимо учитывать, что в другие сроки беременности результаты анализа трудно интерпретировать, и поэтому он теряет информативность.

Повышение уровня АФП могут вызывать и другие причины. Наиболее распространенной причиной повышенного уровня АФП является неправильное определение возраста плода. Поэтому, чтобы определить, находится ли полученная величина в пределах нормы, необходимо точно вычислить срок беременности. Это может оказаться непростой задачей, если дата зачатия или последней менструации неизвестна. Для женщин, у которых менструальный цикл значительно длиннее или короче 28 дней, и тех, у кого цикл вообще нерегулярный, определить сроки или интерпретировать результаты указанных тестов без УЗИ будет крайне сложно, если вообще возможно.

 Многоплодные беременности также имеют тенденцию показывать повышенные уровни АФП.

Для получения максимально достоверной информации значения биохимических маркеров следует анализировать с помощью специальной компьютерной программы. Это позволяет наиболее точно определить вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна. Отклонения в уровнях биохимических маркеров не свидетельствуют о том, что плод болен. Это лишь повод для дальнейшего обследования и решения вопроса о проведении дородового изучения хромосом плода. Возможно, потребуются дополнительные методы пренатальной диагностики и решение вопроса о судьбе данной беременности совместно с врачом-генетиком.

Тройной скрининг – тест новее и сочетает АФП-тест с определением уровня двух гормонов, несвязанного эстриола и хорионического гонадотропина человека.

Результаты могут быть изложены рядом способов. Важно понимать, что означают ваши показатели. Попросите доктора все вам объяснить. Результат тройного скрининг-теста может быть представлен в виде вероятности, например: «С учетом материнского возраста риск развития у вашего ребенка синдрома Дауна составляет 1/390. Принимая во внимание уровни АФП, ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) и ультразвук 3 уровня, риск составляет 1/14 000. Основываясь на уровне АФП, риск порока развития медуллярной трубки – 1/1400». Или результаты могут быть просто положительными/ отрицательными, или нормальными/аномальными.

 Вероятно, вы захотите узнать, что конкретно это означает. Спросите у врача. На самом деле не существует общепринятого мнения о том, что значит «аномальный». Попытайтесь выяснить, что считается аномальным в вашей лаборатории. Аномальный результат может стать причиной серьезного беспокойства и тревоги. Хотя большинство женщин с аномальными результатами впоследствии рожают здоровых нормальных детей. Возможно, и вы решите, что этот тест не стоит тревог.

 Чтобы принять решение о необходимости такого исследования, нужно как можно больше узнать о возможных последствиях и подумать, что бы вы сделали в каждом случае. Потом спросить себя: изменит ли результат теста (положительный или отрицательный) ваши планы? Если нет, тогда незачем проводить исследование, результат которого может принести беспокойство и страх.

А что делать, если все-таки результат аномальный?

Врач, скорее всего, порекомендует вам УЗИ, чтобы уточнить срок беременности и исключить многоплодную беременность. В более чем 90 % случаев аномальный показатель АФП обусловлен этими или другими неопасными факторами. Затем могут провести повторное исследование на АФП. Если результат снова окажется аномальным, вам предложат более сложное УЗИ, амниоцентез (исследование амниотической жидкости) или хорионбиопсию (исследование ткани хориона).  По показаниям (например, при гипертонусе матки и подозрении на гиперандрогению) проводится гормональное исследование.