1001 вопрос будущей мамы

 Ультразвуковое исследование, проведенное в конце первого триместра беременности, позволяет диагностировать у зародыша целый ряд грубых уродств, которые несовместимы с жизнью или приведут к тяжелой инвалидизации ребенка после рождения. УЗИ позволяет заподозрить ряд наследственных заболеваний, например синдром Дауна. Подтверждение или исключение этого диагноза проводится при помощи инвазивной пренатальной диагностики (биопсии плаценты), выполняемой опять-таки при помощи УЗИ.

Раннее обнаружение тяжелых болезней у эмбриона и плода дает родителям возможность решить непростой вопрос о судьбе беременности. Согласно статистике, прерывание таких беременностей в первом триместре дает меньшее количество осложнений по сравнению с прерыванием на более поздних сроках и наносит гораздо меньшую психологическую травму родителям – по сравнению с той, что бывает, когда проблема обнаруживается уже после рождения малыша.

 Наконец, УЗИ уже в первом триместре может порадовать родителей фактом многоплодной беременности.

Во втором триместре беременности УЗИ незаменимо для оценки развития плода –ультразвуковое сканирование позволяет определить соответствие малыша сроку беременности, изучить состояние плаценты (например, ее размеры, возраст, место прикрепления). Это весьма важная информация, потому что серьезные отклонения от нормы в это время могут потребовать экстренного врачебного вмешательства.

 В случаях когда лабораторное обследование будущей матери выявляет определенные отклонения (изменения коагулограммы, например), перед врачами остро встает вопрос о развитии позднего токсикоза беременности – гестоза. Ультразвуковое исследование кровотока в спиральных артериях матки и сосудах плаценты (допплерометрия) помогает ответить на этот вопрос. И, соответственно, позволяет вовремя назначить грамотное лечение.

Полезным оказывается УЗИ на этом отрезке беременности и для диагностики так называемого антифосфолипидного синдрома – довольно распространенной причины невынашивания беременности и преждевременных родов.

УЗИ, выполненное во втором триместре, вполне четко может указать вам, какие игрушки и какую детскую одежду можно уже сейчас приобретать в магазинах. Впрочем, если вы желаете оставить пол плода в тайне до самого момента рождения, вам следует только заранее предупредить врача – и он деликатно промолчит, даже если увидит явные признаки половой принадлежности малыша.

Но основной задачей УЗИ во втором триместре, пожалуй, является пренатальная диагностика врожденных уродств у плода. Его размеры и степень развития органов позволяют опытному специалисту внимательно осмотреть многое – начиная от пальцев на руках и ногах и заканчивая деталями строения позвонков. Важное значение при исследовании головки плода (диагностика врожденных пороков развития ЦНС, прежде всего – гидроцефалии) имеет изучение желудочковой системы головного мозга плода, что возможно с 23-24-й недели беременности. Ультразвуковой сканер высокой разрешающей способности позволяет на этих сроках беременности обнаружить десятки разновидностей врожденных пороков развития плода. А это позволяет врачам и будущим родителям выработать рациональную тактику дальнейшего ведения беременности.

В третьем триместре главной миссией УЗИ можно считать оценку фетоплацентарного комплекса. Под этим труднопроизносимым термином понимается рабочее состояние плаценты и показатели развития плода – его размеры, степень зрелости органов и систем. При существенном отклонении данных показателей от нормы можно заподозрить так называемую фетоплацентарную недостаточность и синдром задержки внутриутробного развития. Эти состояния зачастую требуют грамотного медицинского вмешательства – в противном случае весьма вероятно рождение маловесного, незрелого и ослабленного малыша.

На этом отрезке беременности диагностируются так называемые поздно выявляемые уродства, такие, которые не всегда визуализируются при УЗИ на более ранних сроках, например гидронефроз (расширение почечной лоханки) и мегауретер (увеличение мочеточника).

Иногда УЗИ не только помогает обнаружить врожденные пороки у плода, но и позволяет осуществить их лечение прямо в полости матки. Например, при затруднении отхождения мочи, вызванном пороком развития мочеиспускательного канала у плода, выполняемая под контролем УЗИ пункция мочевого пузыря малыша помогает предотвратить разрушение его почек. Это дает реальную надежду на успешное хирургическое лечение после рождения.

Несколько аргументов, говорящих в пользу необходимости УЗИ-контроля над протеканием беременности.