1001 вопрос про ЭТО

Может быть, для вашей жены будет авторитетным слово профессора, доктора медицинских наук И. А. Мануйловой. Вот что по этому поводу она говорит:

– Создание надежных и безопасных средств предупреждения нежелательной беременности – проблема, над которой билось не одно поколение ученых. И сегодня во всем мире нет еще идеального средства, которое безоговорочно отвечало бы всем предъявленным требованиям. Однако гормональная или оральная контрацепция (ОК) с каждым годом становится все более популярной.

В каждом отдельном случае врач решает, что будет лучше для пациентки – ОК (оральная контрацепция) или внутриматочное средство (ВМС). И хотя ни ОК, ни ВМС нельзя считать абсолютно идеальными средствами, если правильно пользоваться ими, женщина может избежать беременности и не знать, что такое аборт.

В последнее время широко вошли в практику гормональные препараты, высокая эффективность которых объясняется способностью подавлять овуляцию, то есть ежемесячное созревание фолликул, необходимое для зачатия.

Чаще всего применяют комбинированные препараты, представляющие собой синтетические аналоги естественных половых женских гормонов – эстрадиола (фолликулина) и прогестерона.

Контрацептивная эффективность гормональных препаратов составляет 96–98 процентов, 2–4 процента неудач происходят за счет нарушения правил приема таблеток. Обычно их назначают по одной таблетке в день, начиная с пятого дня менструального цикла, в течение 21 дня. Пропуск приема хотя бы одной таблетки может свести на нет действие ранее принятых.

Гормональные контрацептивы оказывают не только противозачаточное, но и профилактическое и лечебное действие.

Установлено, что оральные контрацептивы предупреждают развитие внематочной беременности, воспалительных заболеваний внутренних половых органов, оказывают благоприятное действие при нарушениях менструального цикла и болезненных менструациях. Эти препараты назначают при фиброзно-кистозной мастопатии, анемии, ревматоидном артрите и ряде гормональных нарушений.

Мало того – обнаружено, что ОК уменьшают риск развития таких злокачественных заболеваний, как рак яичника, матки, шейки матки и молочных желез.

Во всем мире гормональными контрацептивами пользуется около 120 миллионов женщин. И все-таки, с тех пор как началось широкое применение этих препаратов, раздаются и голоса, призывающие к осторожности.

Почему же возникло недоверие? В известной мере оно объясняется побочными действиями, которые вызывают гормональные контрацептивы, особенно в начале их применения: это нагрубание молочных желез, головная боль, головокружение.

Надо помнить, что эти средства предназначены для здоровых. Я бы советовала здоровым женщинам пренебречь незначительным недомоганием и принимать эти препараты. Если, конечно, нет противопоказаний к их применению. А о них обязательно нужно знать.

ОК не следует принимать женщинам старше 35 лет, а также страдающим гипертонией, диабетом, желчнокаменной болезнью, варикозным расширением вен, имеющим избыточную массу тела (превышающую норму на 10 или более килограммов), а также курящим. Эти женщины и составляют группу повышенного риска развития побочных реакций и осложнений. К числу самых тяжелых осложнений, вызываемых ОК, относится венозная тромбоэмболия – закупорка вены образовавшимся тромбом. Однако по мере того как усовершенствовались гормональные препараты за счет снижения дозы гормонов в 2–3 раза, частота этого осложнения значительно снизилась, и сейчас она сведена к минимуму (1:10 000). Но надо помнить, что в жизни возможны ситуации, когда возникает риск образования тромбов – например, в послеоперационном периоде. Поэтому если женщине предстоит какое-либо хирургическое вмешательство, то за шесть недель до этого надо прекратить прием ОК и возобновить его не ранее чем через четыре недели после операции.

Другое редкое осложнение – инфаркт миокарда (к нему склонны страдающие от ожирения). Но вероятность инфаркта в большей степени определяется возрастом женщины: до 35 лет она практически отсутствует, риск появляется у женщин после 40 лет, и чаще – у курящих.

Таким образом, при всех неоспоримых достоинствах ОК нельзя принимать всем. Есть одно непременное условие – контрацептив должен подбирать врач! Ведь только специалист может учесть все противопоказания, сопоставить их с индивидуальными особенностями гормональной системы женщины, с ее возрастом, определить длительность курса и вид ОК.

№ 794. ДЛЯ ПРОРЫВА ПЛЕВЫ ЛУЧШЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПРЕЗЕРВАТИВ ИЛИ НЕТ?

– Может ли женщина, будучи три раза замужем, остаться девственной?

– Может, если первый муж француз, второй – голубой, третий – старейший академик.

(Из цикла «Армянское радио»)

Лучше использовать презерватив. При разрыве девственной плевы, после одного-единственного полового акта, тоже можно забеременеть.