1001 вопрос про ЭТО

В брюшную полость вылилось более литра крови, «скорую» вызвали поздно – больная скончалась. Еще один случай. Женщина, 28 лет, трижды благополучно рожала, была счастливой матерью и женой. Обычно у нее менструальный цикл всегда протекал ритмично, а задержки наступали лишь при беременности. И однажды не пришла очередная менструация. Женщина испугалась (у нее была интимная связь в то время, когда муж находился в командировке) и сама себе поставила диагноз – беременность. Не стала ждать срока, когда можно сделать медицинский аборт, и прибегла к помощи знакомой медсестры, которая ввела в матку острый металлический стержень, поранив крупные сосуды. Началось сильное кровотечение, вызвали «скорую помощь», с трудом женщину удалось спасти. Гистологическое исследование показало, что беременности у нее не было. Обратись женщина в консультацию, пройди несложное обследование, и все выяснилось бы.

Что такое аборт? Мои подруги думают одно, а я другое.

(Из письма в газету «Московский комсомолец»)

758. Чем мини-аборт лучше обычного, традиционного?

При аборте расширяют шейку матки и производят выскабливание плодного яйца острой кюреткой. В 60-х годах нашего столетия стали производить аборт путем отсасывания содержимого беременной матки при помощи металлических цилиндрических наконечников с боковыми отверстиями и электровакуумным насосом. Этот способ оказался значительно лучше, так как позволил сократить продолжительность операции и уменьшил возможность осложнений: перфорации матки, кровотечений, занесения инфекции. Чем больше срок беременности, тем вероятнее осложнения после операции.

С увеличением срока беременности в женском организме начинается гормональная перестройка, которую аборт нарушает, происходит сбой, для восстановления требуется время. Поэтому чем меньше размер полости матки и плодного яйца, тем, естественно, меньше повреждаются сосуды, а значит, менее драматично протекает аборт.

Лучше всего проводить его при 4—5-недельной беременности. При мини-аборте от металлических расширителей отказываются, то есть не подвергают риску травмы мышечный аппарат шейки матки, тогда реже возникают осложнения, которые в дальнейшем нередко становятся причиной невынашивания, если женщина захочет родить. При аборте на ранней стадии беременности не требуется общий наркоз, который сам по себе – достаточно серьезное вмешательство в организм женщины. Мини-аборт женщинам проводят под местной анестезией. Мини-аборт – это вакуум-аспирация, а не выскабливание; прерывание беременности на ранней стадии, до 20 дней со дня задержки менструаций, а не в 10—12 недель; использование гибкой, пластмассовой канюли, а не острой металлической кюретки; возможность обходиться без расширения шейки матки, когда вводят металлические бужи, а также проведение операции без местного наркоза. И пожалуй, одно из самых больших достоинств мини-аборта – он длится не больше 1,5 – 2 минут (сама операция, исключая время, необходимое для ее подготовки).

После мини-аборта женщине необходимо минут 30—40 полежать, а через 2—3 часа она может вернуться к повседневной жизни.

Осложнений после мини-абортов в 5—6 раз меньше, чем после абортов, проведенных традиционным способом. Но, к сожалению, и при мини-аборте осложнения все-таки случаются.

Поэтому три-четыре дня после аборта следует избегать переохлаждений, исключать физические перегрузки. В течение трех недель запрещается половая жизнь. Для того чтобы сокращение матки проходило нормально, важно следить за своевременным опорожнением кишечника и мочевого пузыря.

У многих женщин через два-три дня после мини-аборта могут появиться выделения, похожие на менструальные, но это не менструация – это своеобразная реакция организма на гормональную перестройку после проведенной операции. Пока продолжаются выделения (а они могут идти в течение 7—10 дней), необходимо себя беречь, организовать щадящий режим, ограничить нагрузки.

Через две недели после операции обязательно нужно показаться гинекологу, ибо у одного процента после мини-аборта все-таки возможно продолжение развития беременности – чаще в матке, реже – вне ее. Причина в том, что аборт проводился при малом сроке и прервать беременность все-таки не удалось или же не распознали внематочную беременность.

Противопоказаниями к проведению мини-аборта могут быть гинекологические или общевоспалительные и инфекционные заболевания.

Супруги ужинают. Жена говорит мужу:

– Ты помнишь, как девять месяцев назад ты брал на две недели отпуск, чтобы половить форель?

– Да, помню.

– Сегодня одна из форелей позвонила и сказала, что ты стал отцом…

(Из непридуманных рассказов)

759. В какой степени урологические заболевания связаны с гинекологическими?

Сошлюсь на мнение доктора медицинских наук А. Л. Шабада.