Первая стадия — «сенсомоторная», приходящаяся приблизительно на первые два года развития ребенка. В течение этого периода дети учатся посредством физического контакта с объектами окружающего мира. Ребенок хватает предметы, засовывает их в рот и бросает. Если предмет исчезает из поля зрения, то для ребенка младше 12 месяцев он как бы перестает существовать. Основное достижение этой стадии — осознание того, что предмет существует постоянно, даже когда его не видно. Второй этап развития, «дооперациональная стадия», начинается приблизительно в возрасте двух лет и длится по достижении шести-семи лет. В течение этого периода дети учатся решать проблемы скорее посредством умственной деятельности, а не посредством физического манипулирования объектами. Третья стадия, «стадия конкретных операций», охватывает возраст от семи до двенадцати лет; для нее характерно понимание закона сохранения количества. Классический пример. Допустим, мы переливаем жидкость из низкого и широкого сосуда в высокий и узкий. Дети, которые осознают закон сохранения количества, говорят, что объем жидкости не изменился. Дети, которые еще не осознали этого закона, говорят, что жидкости стало больше. И наконец, последняя стадия называется «стадией формальных операций», которая длится от двенадцати — до пятнадцатилетнего возраста. На этой стадии становления ребенок уже может оперировать чисто абстрактными понятиями наряду с конкретными. Некоторые из идей Пиаже были подвергнуты критике другими психологами, но основные принципы его теории выдержали проверку временем.
ПИЩЕВЫЕ РАССТРОЙСТВА
На аппетит и распорядок питания могут влиять как психологические, так и физиологические факторы. Пищевые расстройства — это ряд симптомов, в основе которых лежат психические и физиологические нарушения. Большинство случаев пищевых расстройств приходится на возраст от 15 до 25 лет, хотя иногда они могут проявиться и у детей начиная с семи лет. Два наиболее распространенных из них — анорексия и булимия. Оба нарушения сопровождаются снижением общего тонуса и различными физиологическими расстройствами.
Анорексия встречается чаще у женщин, чем у мужчин: согласно статистике, последних среди заболевших только десять процентов. К симптомам анорексии относятся заметная потеря веса, страх набрать лишний вес и искаженное представление о своей внешности. Для булимии характерны приступы обжорства, после чего больные стараются избавиться от пищи — например, вызывая у себя рвоту. Причины пищевых расстройств бывают разными. Вероятно, в каждом конкретном случае — это сочетание личных и социальных факторов. Пока не обнаружится потеря веса, больные анорексией описываются как мягкие, увлеченные, трудолюбивые люди без явных признаков нервно-психических расстройств; они хорошо контролируют свои эмоции. Большинство больных булимией внешне выглядят нормальными и здоровыми; они хорошие работники или учащиеся. Однако им свойственна излишняя самокритичность; оставаясь в одиночестве, они склонны к депрессии. Основная разница между анорексией и булимией состоит в том, что страдающие булимией часто признают, что у них пищевое расстройство, тогда как страдающие анорексией всячески это отрицают. Помочь больным анорексией и булимией может психотерапия в сочетании с другими методами лечения.
ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Уильяму шесть лет, и он страдает недержанием мочи. Пару ночей в неделю он просыпается в мокрой кровати. Это причиняет неудобства ему и создает проблемы в семье. Клинический психолог порекомендовал родителям попробовать метод «колокольчика и матраса». Это значит следующее. В кровать Уильяма поместят чувствительный матрас: он соединен с колокольчиком, который будет звонить всякий раз, когда Уильям начнет мочеиспускание во сне. Таким образом, мальчик непременно проснется. Цель этого метода — создать ассоциацию между состоянием дискомфорта в мышцах мочевого пузыря и пробуждением. Другими словами, образуется связь между стимулом (физическим ощущением полного мочевого пузыря) и ответной реакцией (пробуждением). Такой вид реакции называется классическим условным рефлексом, а подобное научение — обусловливанием. Поведенческую терапию применяют также и в случаях, когда людям нужно подавить какие-то рефлексы (вредные привычки).