111 баек для психотерапевтов

В практике психотерапевта нередко используются так называемые тренировки «in vivo» («в живую»). Я также использую их в качестве развития и модификации методик когнитивно-поведенческой психотерапии (таких как систематическая десенсибилизация, наводнение и т. п.). Занимаясь с пациентами, испытывающими тревогу и страх перед полетами на самолете, зачастую первые полеты приходится делать вместе. Поскольку не всегда удается обкатать все «на берегу», психотерапевт в самолете (поезде, корабле, машине, метро, тоннеле, гротах, катакомбах и т. п.) выступает в качестве психологической поддержки все еще колеблющихся и нуждающихся в активной ситуационной коррекции дезадаптивных мыслей, поведенческих стратегий и неадекватных защит. Конечно, за последние десятилетия использования подобных мероприятий в моей практике происходило немало интересных, забавных и даже очень курьезных ситуаций. Не все из них (в силу конфиденциальности терапии и необходимости согласия пациента на публикацию) я могу привести в книге. Но вот одну поучительную историю все же есть возможность рассказать.

Мы с одним моим пациентом (бывшим игроком ФК «Зенит») договорились провести так называемый тренинговый марафон. Он страдал типичным тревожно-фобическим расстройством, функциональным (то есть обратимым) нарушением работы высшей нервной деятельности, которое проявлялось страхом за свое здоровье и даже жизнь, работу сердечно-сосудистой системы (опасения инфаркта и инсульта при наличии хороших анализов, всевозможных исследований и заключений терапевтов, кардиологов, неврологов и т. п.), страхом удаляться далеко от дома (выступающего в качестве островка безопасности) и одно время даже пользоваться собственным автомобилем. Он с ужасом представлял себе, как это – уехать далеко от города. И вот, в 2003 г. мы решили «ударить автопробегом» по домыслам и предрассудкам. Мелочиться не стали, поэтому выбрали маршрут в 5 тысяч километров: Санкт-Петербург-Сочи и обратно. Не буду описывать каждый километр, скажу лишь, что сомнения пациента, его недоверие и опасения первых пары сотен из них сменились радостью преодоления своего страха и даже некоторой эйфорией. Тогда, на узких дорожках горного перевала, ведущего к Черному морю, уже я испытывал тревогу разной степени интенсивности при залихватских обгонах по встречке моего потерявшего страх клиента. Он разогнался настолько, что мы делали лишь самые необходимые остановки (бензин, обед и туалет) и «долетели» до Сочи за сутки с копейками. Но история собственно не об «издержках» профессии психотерапевта. Во время ночного «полета» возникла одна ситуация, о которой мы потом часто вспоминали и которую я стал приводить в качестве наглядного примера на сеансах групповой психотерапии.

Чтобы не заснуть, мы коротали ночные часы философскими беседами. И зашла у вас речь об интуиции. Пациент мой говорит, что он человек интуитивный и во всем на нее полагается. Она, мол, его ведет и когда надо предупредит. И в этот момент пришлось нам прервать задушевную беседу, поскольку навстречу на близкой к нашей скорости и, как оказалось, по нашей же полосе неслась фура. Как тут же выяснилось, наша полоса была несколько правее, но свернуть на нее не давала разделительная конструкция. Видимо, за некоторое время до этого мы в темноте и в силу отсутствия других машин пропустили, увлекшись беседой, разделение дороги и остались на чужой территории. На наше счастье разделитель заканчивался уже в нескольких метрах и под громогласное гудение пронесшейся мимо шаланды мы успели свернуть на свою полосу.