2 в 1. Здоровые суставы + Здоровые сосуды

Лучезапястный сустав (рис. 1.9) образован лучевой костью и тремя костями запястья: ладьевидной, полулунной и трехгранной.

Между первым и вторым рядами костей запястья находится межзапястный сустав.

Лучезапястный сустав окружен капсулой и укреплен связками. Капсула сустава тонкая и нередко имеет дефекты, через которые полость сустава сообщается с синовиальными влагалищами прилежащих сухожилий. В лучезапястном суставе возможны следующие виды движения: сгибание-разгибание, отведение-приведение.

Запястно-пястные суставы относятся к плоским, малоподвижны и составляют твердую основу кисти.

Пястно-фаланговые и межфаланговые суставы кисти – это блоковидные суставы. Они снабжены плотными волокнистыми связками, усилены боковыми связками, которые препятствуют смещению в сторону и определяют характер движения – сгибание-разгибание. Суставная капсула и синовиальная оболочка плотно прикреплены к суставным концам пястных костей и фаланг.

Рис. 1.9. Лучезапястный сустав:

1 – локтевая кость; 2 – дистальный лучелоктевой сустав; 3 – хрящевой диск; 4 – полулунная кость; 5 – трехгранная кость; 6 – ладьевидная кость; 7 – полость лучезапястного сустава; 8 – лучевая кость

Нижние конечности (ноги) человека являются органом опоры и передвижения. Их структура наилучшим образом приспособлена к выполнению этой функции. Нижняя конечность состоит из пояса, общего для обеих конечностей, представленного тазовыми костями, и скелетом свободной нижней конечности, состоящей из бедренной кости, двух костей голени и костей стопы (рис. 1.10).

Мышцы бедра подразделяются на 3 группы: переднюю, заднюю и приводящую. К передней группе относится четырехглавая мышца бедра – главный разгибатель в коленном суставе; задние мышцы сгибают голень в коленном суставе и осуществляют разгибание в тазобедренном суставе; приводящие и отводящие – осуществляют приведение и разведение бедер.

Мышцы голени тоже состоят из трех групп: передние мышцы – это разгибатели стопы и пальцев, задние – сгибатели, и среди них – мощная трехглавая (икроножная) мышца, которая прикрепляется к пяточной кости ахилловым сухожилием. Кроме того, имеются наружные (малоберцовые) мышцы, которые совершают сгибание стопы с опусканием ее внутреннего края.

Тазобедренныйсустав (рис. 1.11) представляет собой сфероидальное сочленение, образованное круглой головкой бедренной кости и чашеобразной вертлужной впадиной. Вертлужная впадина образуется слиянием трех костей таза: подвздошной, седалищной и лобковой.

Рис. 1.11. Тазобедренный сустав (фронтальный разрез):

1 – ацетабулярная губа; 2 – шейка бедренной кости; 3 – большой вертел; 4 – малый вертел; 5 – капсула сустава; 6 – поперечная связка; 7 – связка головки бедра; 8 – полость сустава; 9 – тазовые кости; 10 – суставной хрящ; 11 – головка бедренной кости

Суставная капсула – крепкая, плотная, прикрепляется к краю вертлужной впадины, к губе и поперечной связке и окружает шейку бедра, прикрепляясь впереди к межвертельной линии, сзади – к шейке бедра.

Тазобедренный сустав фиксируется рядом связок. Подвздошно-бедренная связка, пересекая переднюю поверхность капсулы, тянется от передней нижней ости подвздошной кости к передней поверхности основания шейки бедра и межвертельной линии. При выпрямленном туловище связка препятствует повороту таза назад вокруг головки бедренной кости. Лобково-бедренная и седалищно-бедренная связки охватывают сустав соответственно по внутренне-нижней и задней поверхности, ограничивающей отведение, вращение и приведение бедра. Лобково-бедренная связка тянется от лонной кости книзу, к малому вертелу, и вплетается в суставную капсулу. Седалищно-бедренная связка начинается сзади сустава от вертлужной впадины в области седалищной кости, идет кнаружи и вверх, вплетаясь в круговые волокна капсулы у внутренней поверхности большого вертела.

Круглая связка бедра является внутрисуставной и проходит от головки бедра к нижней части суставной впадины. Она представляет собой канал, по которому в головку бедренной кости проходят кровеносные сосуды, питающие головку и частично шейку бедренной кости.

Синовиальная оболочка выстилает глубокую поверхность суставной капсулы и окружает круглую связку в виде влагалища. В области тазобедренного сустава располагается ряд синовиальных сумок. Подвздошно-гребешковая сумка лежит между задней поверхностью подвздошно-поясничной мышцы и передней поверхностью сустава в промежутке между подвздошно-бедренной и лобково-бедренной связками. Вертельная сумка расположена между большой ягодичной мышцей и заднебоковой поверхностью большого вертела. Седалищно-ягодичная сумка лежит на седалищном бугре.

Коленный сустав – сложный мыщелковый (блоковидный) сустав, который образован несоответствующими поверхностями мыщелков бедренной и большеберцовой костей. Это несоответствие дополняется двумя внутрисуставными серповидными хрящами – менисками. В каждом коленном суставе их два – внутренний и наружный (рис. 1.12).