200 интимных вопросов гинекологу

Кроме боли, явления дисменореи могут сопровождаться повышением температуры, тошнотой, слабостью. Часто возникает раздражительность, повышенная тревожность, сонливость или бессонница, повышенный аппетит.

Различают три типа выраженности заболевания: от легкого, когда самочувствие практически не нарушено, до тяжелого, когда наблюдаются выраженные боли в животе и сильный общий дискомфорт. Тяжелая дисменорея может наблюдаться, например, при аномалиях развития половых органов, которые можно выявить на УЗИ.

Основной же причиной развития данного заболевания является нарушение синтеза некоторых гормонов, в результате чего накапливается избыточное количество гормона простагландина, что и вызывает болезненные ощущения. Особенно восприимчивы к этому состоянию девушки с 13 до 25 лет. Такая дисменорея называется первичной и лечится приемом противовоспалительных препаратов или веществ, восстанавливающих гормональный баланс. Иногда назначают комбинированные оральные контрацептивы.

Боли и нарушение общего самочувствия во время менструаций у женщин старшего возраста (30–35 лет и далее) могут быть признаками некоторых заболеваний (эндометриоз, миома матки, разные воспалительные заболевания, спайки после операций). Поэтому в таком возрасте болезненные месячные должны быть поводом для обращения к врачу. Такая дисменорея называется вторичной и, в основном, требует тщательного обследования. При наличии средств внутриматочной контрацепции рекомендуется их удалить, что несколько уменьшает болевые ощущения.

Лечение первичной дисменореи. Часто при данном состоянии большую роль играют психологические факторы. Например, женщина знает, что скоро возникнет боль, поэтому нервничает, находится в напряжении, то есть испытывает стресс, а это приводит к более острому восприятию боли. Поэтому, прежде всего, необходимо успокоиться, настроиться на то, что боль скоро уменьшится.

Если выражены эмоциональные симптомы дисменореи, то возможен прием некоторых успокоительных препаратов после консультации с врачом. Назначают противовоспалительные препараты, а также физиотерапевтические процедуры.

После исследования уровня гормонов возможно назначение лекарственных средств, которые нормализуют недостаточное или избыточное количество каких-либо гормонов в вашем организме.

Часто после беременности и родов гормональный уровень нормализуется, и дисменорея проходит сама собой.

Лечение вторичной дисменореи. Существует два типа лечения данного заболевания — терапевтический и хирургический. Применение каждого из них обусловлено причиной возникновения вторичной альгодисменореи. При гормональном дисбалансе применяются те же препараты, что и для лечения первичной дисменореи. Воспалительный процесс лечится антибиотиками и другими препаратами по показаниям.

Если же при обследовании обнаружены эндометриоз, миома матки и пр., то необходимо хирургическое вмешательство.

Меноррагия (гиперменорея), или обильная менструация

Это состояние, при котором выделения длятся более 7 дней и кровопотеря составляет более 100 мл.

Основные причины. Меноррагия часто является признаком довольно серьезных заболеваний, например, миомы матки, эндометриоза, а также проявлением дисфункционального маточного кровотечения, тромбоцитопении (заболевание, связанное со снижением свертывания крови) или нарушений функции щитовидной железы.

Обильные менструации могут быть вызваны механическими внутриматочными контрацептивами.

Также меноррагии могут стать результатом длительного стресса, строгой диеты, тяжелых физических нагрузок и жестких упражнений.

Лечение меноррагии. Женщины, страдающие меноррагией и при этом здоровые по результатам гинекологического обследования, могут сами несколько облегчить свое состояние. Необходимо найти в своем ежедневном графике место для отдыха и хотя бы 30 минут в день ничего не делать ни физически, ни умственно — просто послушать хорошую музыку или посмотреть любимую кинокомедию, а может, просто подремать на диване.

Женщинам, соблюдающим диету, необходимо ее отменить или обратиться к врачу-диетологу для ее коррекции. Тяжелые физические нагрузки, в т. ч. и спортивные, тоже отменяются, по крайней мере, до выявления причины состояния.

Из лекарственных препаратов обычно назначают противовоспалительные вещества или комбинированные гормональные контрацептивы. И те, и другие уменьшают длительность и обильность кровотечения, контрацептивы же еще и препятствуют разрастанию слизистой внутреннего слоя матки, что важно при эндометриозе. Иногда назначаются витамины.

Возможно также хирургическое лечение меноррагии, которое проводится при повторяющихся случаях обильных менструаций, отсутствии эффекта от лекарственной терапии, анемии, которая не устраняется лекарствами, или повреждениях половых органов.

Как правило, хирургическое лечение меноррагии оптимально для женщин старше 40 лет. Молодым девушкам оно назначается редко.