250 показателей здоровья

Грибковые пневмонии . Легкие поражают внутренние микозы. На запущенных стадиях в росте мицелия задействованы плевра, средостение. Прогноз при этом неблагоприятный для жизни. Чаще всего органы поражаются актиномикозом, аспергиллезом, кандидамикозом, гистоплазмозом, криптококкозом, кокцидиоидомикозом и др. Рентгенологическая картина при этом характерна и чаще не вызывает сомнений. Во-первых, картина бывает характерной далеко не всегда; во-вторых, самостоятельным заболеванием грибковая пневмония не бывает, она всегда развивается на фоне угнетения иммунитета (ВИЧ/СПИД, опухоли, лучевая и химиотерапия, гормонотерапия и т. д.).

Исследование вторичных пневмоний

Пневмонии, формирующиеся вследствие нарушений кровообращения в малом круге . Застойные пневмонии появляются при венозной гиперемии легких в связи с ухудшением оттока крови при пороках сердца, остром миокардите, мерцательных аритмиях. На рентгеновских снимках на фоне пониженной прозрачности легочной ткани видны очаговые и инфильтратоподобные затемнения. Выявляются тяжевидные тени, появляющиеся по причине уплотнения интерстициальной ткани. При запущенном процессе в легких возникают узелки гемосидероза. Области корней легких увеличиваются, лимфатические узлы немного увеличены. Плевральная полость нередко наполнена жидкостью (чаще – транссудат). В случае интерстициального набухания междольковых перегородок обнаруживается очень характерный для этого заболевания признак – горизонтально располагающиеся линии Керли А (в верхних отделах легких) – и еще характернее появление линий Керли Б (в базальных отделах).

Гипостатическая пневмония появляется из-за гипостатического легочного застоя в нижних отделах . Такая пневмония больше характерна для пожилых и ослабленных людей. Для рентгенологической картины свойственно затемнение базальных сегментов легких с одной или обеих сторон, объединяющееся с тенью купола диафрагмы. Верхняя граница затемнения расплывчатая. В плевральных синусах накапливается жидкость, которая обнаруживается при съемке в латеральной позиции.

Инфарктная пневмония является следствием тромбоэмболии ветвей легочной артерии. Для нее характерна клиническая триада: острое начало и кашель, сильная боль, кровохарканье. Рентгенологически участок инфарктной пневмонии проявляется затемнением и зависит от величины легочного инфаркта. Чаще это треугольной или пирамидальной конфигурации затемнение легочной ткани, обращенное вершиной к корню легкого. Больше одной такой тени бывает редко. При присоединении воспалительного процесса тени приобретают расплывчатые границы. В плевральной полости появляется выпот уже на ранних стадиях болезни. Нередко участок инфаркта может стать местом локализации развития абсцесса с образованием полости, заполненной жидкостью с горизонтальным уровнем, отлично проявляющимся на снимке.

Пневмонии, образующиеся при нарушении бронхиальной проходимости . Причиной могут стать закупорка сегментарного или долевого бронха инородным телом, закупорка опухолью, склеротический стеноз и др. Пневмонии возникают вследствие гиповентиляции участка легочной ткани. Для рентгенологической картины типично появление затемненного участка легкого треугольной или неправильной формы, с нечеткими границами, размещенного в зоне соответствующих сегмента или доли. Чаще это бывает в верхней доле справа. На линейной томограмме обнаруживается неполное или полное сужение сегментарного либо долевого бронха. При бронхографии характерен специфический симптом культи бронха.

Аспирационные пневмонии . Являются результатом аспирации в бронхи воды, слюны, пищи, рвотной массы, крови, жира и др. Это может произойти во время нарушения акта глотания в бессознательном состоянии, после операции, рвоте в бессознательном состоянии и др. Рентгенологически появляется затемнение легочной ткани очагового или диффузного характера в нижних и заднебазальных отделах. Болезнь протекает долговременно, часто абсцедирует и часто образуются полости. Области корней увеличиваются и имеют размытые границы.