250 показателей здоровья

Обнаружение в моче белка Бенса – Джонса на основе реакции термопреципитации с помощью 2М ацетатного буфера pH 4,9 . Если концентрация белка менее 3 г/л, то проба может быть отрицательной. Это встречается нечасто, так как концентрация белка Бенса – Джонса в моче обычно значительна.

Определение глюкозы мочи

В норме за сутки здоровый человек через мочевыделительную систему теряет менее 2,78 ммоль глюкозы.

Качественные методы: с помощью индикаторных полосок; проба Фелинга; проба Бенедикта и др.

Унифицированный метод определения глюкозы с помощью индикаторных полосок . Метод основан на окислении глюкозы при помощи фермента глюкозооксидазы. В процессе окисления образуется перекись водорода (Н2О2) и разлагается пероксидазой, а затем дает реакцию с красителем. Изменение окраски красителя говорит о присутствии глюкозы в исследуемой моче. Пропитанную смесью красителя и ферментов реактивную бумагу применяют для определения наличия глюкозы в моче в виде полосок.

Количественные методы: глюкозооксидантный метод; ортотолуидиновый метод; унифицированный поляриметрический.

Унифицированный поляриметрический метод определения содержания глюкозы

Метод основан на свойстве раствора D-глюкозы поворачивать плоскость поляризованного света вправо. Чем больше угол вращения плоскости, тем больше концентрация глюкозы в растворе.

Определение кетоновых тел

К кетоновым телам относятся ацетон, ацетоуксусная и 3-оксимасляная кислоты.

В норме выделяется 20–50 мг кетоновых тел в течение суток.

Для определения кетоновых тел применяют:

1) унифицированную пробу Ланге;

2) модифицированную пробу Ротеры;

3) готовые наборы для экспресс-анализа ацетона в моче.

Определение желчных пигментов

Моча здоровых людей содержит минимальные количества желчных пигментов, которые не обнаруживаются качественными пробами.

Билирубинурия встречается в основном при поражении структуры печени (паренхиматозные желтухи) и при механических затруднениях оттока желчи (механические желтухи). При гемолитической желтухе билирубин в моче отсутствует, что имеет диагностическое значение.

Унифицированная проба Розина

В пробирку вносят 5 мл мочи и аккуратно по стенкам наслаивают 1 %-ный спиртовой раствор йода. При наличии билирубина появляется зеленое кольцо на границе между средами.

Проба Готфрида

Принцип пробы Готфрида взят за основу в экспресс-тестах, производимых рядом зарубежных фирм.

Определение уробилиноидов

Уробилиноиды являются производными билирубина. Уробилиноиды образуются из желчного билирубина под действием клеток слизистой оболочки кишечника и ферментов бактерий. В норме в моче содержится незначительное количество уробилиногена, который при длительном стоянии мочи окисляется в уробилин. Причиной уробилинурии может быть снижение детоксикационной функции печени, которая теряет способность разрушать мезобилиноген, поступающий из кишечника. При паренхиматозной желтухе это является причиной уробилинурии.

Повышенное образование в кишечнике стеркобилиногена встречается при гемолизе эритроцитов.

Отсутствие уробилиноидов – признак отсутствия поступления желчи в кишечник. Повышение содержания уробилиноидов в моче наблюдается при гемолитических анемиях, маляриях, злокачественных анемиях; холангитах, гемолитических желтухах, при инфекционных и токсических гепатитах, циррозах, других заболеваниях печени, инфекционном мононуклеозе, сердечной недостаточности. Уменьшение отмечается при желчнокаменной болезни, приеме некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламиды, антибиотики).

За сутки уробилиноидов выделяется не более 6 мг, а у детей – не более 2 мг.

Реакция на уробилиноиды в моче оценивается как слабоположительная (+), положительная (++) и резко положительная (+++). Исследования следует проводить на свежих образцах или на образцах, хранившихся в темной емкости в холодильнике.

Унифицированная проба Флоранса

Данная проба очень чувствительна. С помощью пробы можно выявить полное отсутствие уробилиноидов в моче.

Проба Шлезингера

Необходимо помнить, что некоторые лекарственные вещества могут давать положительную пробу Шлезингера.

Определение наличия крови в моче

Кровь может содержаться в моче в виде эритроцитов или свободного гемоглобина. Гемоглобин встречается во всех своих разновидностях – редуцированный гемоглобин, оксигемоглобин, карбоксигемоглобин, метгемоглобин, циангемоглобин и сульфгемоглобин. Практически важнее наличие крови, т. е. эритроцитов в моче, что легче всего определить путем микроскопического исследования осадка. Выявление гемоглобина имеет меньшее диагностическое значение.

Гемоглобин выявляется при помощи реакций: