483221

Средняя суточная доза инсулина при диабете первого типа составляет 0,4–0,9 ед. на 1 кг массы тела: когда она выше, это обычно свидетельствует об инсулинорезистентности, но чаще о передозировке инсулина, а более низкая потребность наблюдается в период неполной ремиссии заболевания. В состоянии компенсации одна единица инсулина снижает гликемию на пике действия примерно на 1,5–2 ммоль/л (30–40 мг%), а одна «хлебная единица» (12 г углеводов) повышает ее приблизительно на 3 ммоль/л (60 мг%).

Неправильная техника введения инсулина очень часто приводит к слишком слабому, сильному или непрогнозируемому действию препарата. Порой для достижения компенсации диабета достаточно лишь обучиться правильной технике инъекций.

Возможные осложнения при инсулинотерапии

В некоторых случаях при инсулинотерапии возможно развитие побочных эффектов или осложнений. Это может выражаться следующими явлениями.

• Аллергические реакции: зуд, высыпания в месте инъекции.

Аллергические реакции нередко возникают в результате неправильного введения инсулина: чрезмерная травматизация (слишком толстая или затупленная игла), введение сильно охлажденного препарата, неправильный выбор места для инъекции и т. п.

• Гипогликемические состояния (слишком низкий уровень сахара в крови), появление выраженного чувства голода, потливости, сердцебиения, дрожания. Встречаются при завышении дозы инсулина или недостаточном приеме пищи.

Если вы чувствуете приближение гипогликемии, съешьте как можно быстрее кусочек булки, 3–4 кусочка сахара или выпейте стакан сладкого чая. Если это не поможет, необходимо вызвать врача.

В некоторых случаях гипогликемические состояния могут возникнуть при чрезмерном физическом напряжении или психическом потрясении, волнении.

• Постинсулиновые липодистрофии (в месте инъекции кожа видоизменяется, исчезает подкожно– жировая клетчатка).

К развитию этого осложнения приводит неправильное введение инсулина (частые инъекции в одни и те же области, введение холодного инсулина и последующее охлаждение области его введения, недостаточное массирование после инъекции и т. п.).

При склонности к образованию липодистрофии вы должны строго придерживаться правил введения инсулина, обязательно чередуя места ежедневных инъекций.

Осложнения при диабете

Приступая к этой весьма обширной и не менее важной теме, хочу вас предупредить – не настраивайтесь заранее на худшее! К счастью, мы живем в такую эпоху, когда никто уже не считает осложнения неизбежным следствием сахарного диабета: в наше время есть реальный способ их избежать. Единственное, что от вас требуется, – всегда держать в норме уровень сахара в крови. Конечно, это непросто, и все же… Сейчас в распоряжении диабетиков есть надежные средства самоконтроля, полноценные знания о питании, необходимые медикаменты. Одним словом – теперь все в наших руках.

Мы уже говорили о том, чем опасны осложнения. Давайте еще раз вернемся к этому вопросу. Основная проблема заключается в том, что вы можете достаточно долгое время не испытывать никаких неприятных ощущений при повышенном уровне сахара в крови (это зависит от индивидуальной чувствительности). Соответственно вы вряд ли будете стараться компенсировать диабет. А для того, чтобы заранее предотвратить развитие осложнений, вы должны иметь представление о причинах и характере их развития. И запомните, лекарства для лечения осложнений диабета эффективны только на фоне стабильной компенсации.

Диабетические осложнения подразделяются на острые, или неотложные, и хронические состояния. Острые осложнения

Острые осложнения развиваются в течение минут, часов или дней и грозят инвалидностью либо смертью. Поэтому, особенно если у вас диабет первого типа, вы в первую очередь должны контролировать острые осложнения – гипергликемию, кетоацидоз и гипогликемию.

Гипергликемия

Вы уже знаете, что гипергликемия – это такое состояние больного диабетом, когда сахар в крови слишком высок.

Признаки, по которым можно установить, что уровень сахара в крови повышен:

• частое мочеиспускание (полиурия), выделение сахара с мочой (это явление называется глюкозурией), большая потеря воды с мочой;

• как следствие полиурии и глюкозурии – сильная постоянная жажда;

• пересыхание рта, особенно ночью;

• слабость, вялость, быстрая утомляемость;

• потеря веса;

• возможны тошнота, рвота, головная боль.