Но важно знать, что первые занятия желательно проводить под контролем специалиста по кинезитерапии. Также после первых занятий возможно появление мышечных болей в бедре. Это является нормой. Кроме того, при первых занятиях и довольно продолжительное время при глубоких приседаниях или ходьбе по лестнице могут быть слышны различные хрусты в коленях. Пусть они вас не беспокоят: со временем при регулярных занятиях эти хрусты исчезнут, а их появление связано (если нет деформирующего артроза) с сухостью (дегидратацией) связок сустава. Регулярные (подчеркиваю: регулярные!) занятия «смазывают» эти связки, и хрусты исчезают, надо просто набраться терпения.
Главная особенность строения суставов заключается в том, что любой сустав имеет четыре поверхности. То есть сустав, его крепление, устойчивость и деятельность зависят от мышц, которые фиксируются к суставу с четырех сторон. Одну особенность (сгибание) мы уже рассмотрели. Но одних приседаний или ходьбы для «здоровья» сустава мало. Необходимо понять и остальные мышцы, за счет которых сустав функционирует. Это понимание строения сустава поможет спасти любой сустав, даже находящийся в запущенном состоянии.
Болезнь коленного сустава начинается с артрита и заканчивается артрозом (деформацией), когда помогает только эндопротезирование. Но эндопротез может недолго существовать, если после операции ему не будут помогать мышцы сустава. Этого понимания не хватает хирургам, которые призывают пациента после операции не выполнять силовые нагрузки.
Но в ответ на подобные рекомендации следует задать как минимум два вопроса. Первый: если мышцы не будут полноценно работать (а это и является главной задачей операции – возможность их полноценной работы), то что с ними произойдет? Даже школьник знает, что они атрофируются! Это означает, что питание костной ткани не восстановится, возникнет остеопения (разрежение по типу остеопороза) в зоне импланта, и этот имплант выскочит из костей бедренной и большеберцовой костей, как морковка из грядки. Далее потребуется новая операция, которая будет уже бессмысленной.
И второй вопрос: зачем делается операция по замене (эндопротезированию) сустава, если нагрузки хирургом будут запрещены? Подавляющее большинство врачей ответит: чтобы больной перестал испытывать боль при ходьбе и не хромал! Но это всего лишь мотивация к операции, а не задача. Основной задачей эндопротезирования является восстановление полноценной трудоспособности – чтобы ходить, не считая ступенек и не измеряя расстояния. Именно хорошо поставленный эндопротез помогает вернуть способность к полноценной работе мышц, не работавших полноценно до операции (при деформирующем артрозе).
Но такие упражнения, количество их повторений и вес отягощений с учетом особенностей каждого человека и его сопутствующих или перенесенных заболеваний может правильно подобрать только специалист по современной кинезитерапии (метод Бубновского). А вместе с возможностью восстановить полноценную трудоспособность мышц нижних конечностей восстанавливается и нормальная гемодинамика (скорость и объем кровотока) и крепнут кости, благодаря мышцам, способствующим питанию костной ткани в местах их крепления.
Теперь давайте рассмотрим заднюю сторону бедра – мышцы-сгибатели голени. Их семь, но самой яркой из них является двуглавая мышца бедра (бицепс бедра). Эти мышцы можно разделить на две группы: мышцы бедра, мышцы голени и связанные с ними мышцы стопы. Кстати, стопа оказывает не менее важное значение для функционирования коленного сустава.
Самой «яркой» мышцей, служащей стабилизатором коленного сустава, является икроножная мышца (латеральная и медиальная). И хотя при сгибании голени икроножная мышца практически бесполезна, тем не менее она является мощным разгибателем стопы, которая, в свою очередь, выполняет функцию амортизатора для коленного сустава. Именно поэтому надо бороться с плоскостопием.
Мышцы-сгибатели голени являются двусуставными, за исключением двух: короткой головки бицепса и надколенной мышцы, которые являются односуставными. То есть мышцы-сгибатели голени работают и с коленным суставом, и с тазобедренным, в зависимости от положения бедра. Для поддержания состояния этих мышц тоже есть специальные упражнения, которые необходимо выполнять регулярно.
Таким образом, именно сбалансированная работа перечисленных мышц нижней конечности помогает сохранить в целостности движения в коленном суставе. Но все эти упражнения для коленного сустава необходимо дополнить упражнениями для голеностопного сустава и стопы.