9 месяцев без тревог. Пошаговая инструкция по беременности на все три триместра

• Вариант 1. Ничего не делать

Ждать и наблюдать, пойдет ли менструация в ближайшие дни. Если нет, то при задержке более двух недель можно и к врачу заглянуть. Он может определить беременность во время вагинального осмотра по увеличенной размягченной матке. А первое УЗИ можно сделать в рамках первого скрининга: в 11–14 недель.

Плюсы:

(1) никаких затрат.

Минусы:

(1) вариант для женщин со стальными нервами;

(2) не позволяет определить, развивается беременность или нет (хотя если ждать достаточно долго – позволяет);

(3) не позволяет своевременно выявить внематочную беременность.

• Вариант 2. Мочевой тест

Вот тут все, как в фильмах: купила, пописала на тест, узнала ответ: да – да, нет – нет. Более дорогой или более дешевый? Неважно, разница незначительная. Можно сделать несколько.

Плюсы:

(1) дешево и доступно (можно купить в круглосуточных аптеках хоть ночью).

Минусы:

(1) такие тесты часто врут, особенно по типу ложноотрицательных результатов;

(2) не всегда легко трактовать результат – на женских форумах полно сообщений с просьбами: «Девчат, гляньте, беременна я в итоге или нет»;

(3) не позволяет определить, развивается беременность или нет;

(4) не позволяет своевременно выявить внематочную беременность.

• Вариант 3. Анализ крови на ХГЧ

Идем в любую лабораторию и сдаем кровь на ХГЧ.

Плюсы:

(1) очень точно, хотя чувствительность и не 100 %;

(2) если сдать в динамике, то можно заподозрить замершую беременность или внематочную беременность. В обоих случаях ХГЧ будет расти менее чем в два раза за 48 часов;

(3) можно вычислить, когда прийти на УЗИ: помним, что каждые два дня ХГЧ растет примерно в два раза. И на УЗИ идем, когда показатель перевалил за 1500–2000. Особенно актуально, если вы уже сталкивались с внематочной беременностью.

Минусы:

(1) надо взять кровь из вены;

(2) не во всех городах лаборатории находятся в шаговой доступности.

• Вариант 4. Сделать УЗИ малого таза при задержке более двух недель

Плюсы:

(1) довольно точно можно определить, маточная беременность или нет;

(2) можно оценить жизнеспособность эмбриона по наличию/отсутствию сердцебиения;

(3) можно определить прочую гинекологическую патологию: миому матки, новообразования яичника, гидросальпинкс и прочее. Лучше о таких штуках узнавать на этапе планирования, но довольно часто место, где женщины впервые слышат эти слова, – как раз кабинет для скринингов.

Какая тактика лучше? Идеального пути здесь нет – есть только тот, который выберете вы вместе с врачом. Мне более комфортным кажется вариант 4, но немногие женщины готовы терпеть две недели неведения, поэтому они дополнительно используют варианты 2 и 3. Почему нет? Да и в первом варианте, по сути, нет ничего зазорного: во многих странах так и делают.

Есть два обстоятельства, из-за которых лучше перестраховаться на этом этапе: неразвивающаяся беременность и внематочная беременность.

Неразвивающаяся и внематочная беременность

• Неразвивающаяся беременность

Встречается относительно часто – около 15 % всех беременностей. Она нередко возникает незаметно для женщины, которая узнает о своем статусе на первом УЗИ. С одной стороны, психологически некомфортно постфактум узнавать, что несколько недель носила «мертвого ребенка» (прошу прощения, если вас задели эти слова, – так говорят мои пациентки). С другой стороны, прерывание неразвивающейся беременности потенциально угрожает жизни женщины: у нее может развиться выраженное кровотечение. Бывает редко, но бывает. Поэтому хотелось бы, чтобы женщина с неразвивающейся беременностью узнала о диагнозе как можно раньше и при этом была на связи с врачом. Тогда с высокой вероятностью опасность ей не угрожает.

• Внематочная беременность

Российская классика – невеста на фоне полного благополучия падает в обморок. Оказывается, у нее ранний срок беременности, да притом внематочной, и в тот момент у нее произошел разрыв трубы, открылось массивное внутреннее кровотечение. Сломя голову, бежим в операционную – лишь бы спасли. Таких историй, особенно из регионов, видимо-невидимо, но никому не хочется становиться ее героями, поэтому лучше узнать о внематочной беременности заранее. В этом случае женщину тоже будет ждать операция, но без ночных поездок на скорой и экстренной хирургии, которая всегда по качеству проигрывает плановой.

Как выявить внематочную беременность заранее? Сделайте УЗИ на раннем сроке, а еще лучше, помимо УЗИ, сдать кровь на ХГЧ. По ХГЧ будет понятно, можем ли мы увидеть плодное яйцо в матке или надо еще подождать, а также можно прикинуть, насколько хорошо нарастает ХГЧ (часто при внематочной беременности ХГЧ растет, но плохо). А УЗИ уже непосредственно покажет, в полости плодное яйцо или нет.

• Биохимическая беременность