9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин

• наличие плодного мешка с живым эмбрионом (плодом), подтвержденным сердцебиением

• наличие закрытой шейки матки.

Ни тонус матки, ни определение кровотока в маточных артериях, ни наличие кровоизлияния в месте прикрепления плодного яйца (гематомы), ни боль внизу живота не являются диагностическими критериями для постановки диагноза угрожающего аборта.

Подтверждение беременности диагностическими методами – это прерогатива в постановке диагноза угрозы прерывания беременности.

Пресловутый «гипертонус»

Как кто-то верно подметил, «акушер-гинеколог – это человек, который ищет проблемы там, где остальные ищут счастье». На чем основывают свои диагнозы врачи, запугивающие женщин возможной потерей беременности? Они преимущественно опираются на четыре критерия (порознь или вместе): «гипертонус», обнаруженный при помощи УЗИ; боли внизу живота; гематома и кровянистые выделения.

Поговорим о «гипертонусе». На самом деле такого понятия в акушерстве нет (за исключением редких случаев гипертонуса матки в родах, в основном за счет злоупотреблением препаратами, сокращающими матку). Этот термин – порождение отсталых УЗИстов, основан на ошибочном понимании того, что они видят при проведении УЗИ органов малого таза.

Во-первых, матка является мышечным органом, поэтому мышцы должны быть в определенном тонусе, а не полностью расслабленными или, наоборот, сжатыми, сокращенными.

Во-вторых, повышенный тонус, или локальное сокращение мышц матки, не является гипертонусом. Это норма беременности! Говорить о гипертонусе матки или ее участков – значит демонстрировать незнание процессов сокращения матки.

В-третьих, сокращения матки, особенно интенсивные, когда речь идет о «гипертонусе», сопровождаются болью, к тому же очень сильной.

Повышенный тонус, или сократительность матки может быть как при беременности, так и вне беременности – главное, понимать причину и правильно видеть в этом норму или патологию.

Например, чем ближе к овуляции и месячным, тем чаще бывают сокращения матки (а женщинам нередко ночью снятся эротические сны), что является нормой. При воспалительных процессах органов малого таза матка может быть напряжена – в состоянии повышенного мышечного тонуса. Нервное напряжение и эмоциональный стресс, при котором в кровь выбрасывается большое количество активных биологических веществ (гормоны стресса), тоже может сопровождаться повышенной сократительностью матки.

С началом беременности матка входит в состояние повышенного тонуса по многим причинам.

С 11–12 недель беременности матка начинает сокращаться чаще, что является нормой. Такие сокращения называют сокращениями Брекстона-Хикса, (они названы так в честь английского врача, который в 1871 году первым описал сократительную деятельность матки беременной женщины). К концу беременности их часто называют ложными схватками.

Чем больше срок, тем больше сокращений. После 20 недель многие женщины могут ощущать эти сокращения в виде внезапной несильной кратковременной боли внизу живота, или в виде чувства затвердения, тяжести, которое проходит через несколько секунд («как будто матка сжалась»). Эти сокращения матки не являются подготовкой к родам, и фактически никакой особой подготовки матки к родам не существует вплоть до последних недель беременности. Это нормальная физиологическая активность матки в период беременности.

Чем больший срок беременности, тем матка чувствительней к поворотам плода, прикосновению рук или датчиков к передней стенке живота или шейке матки, стимуляции сосков. В таких случаях она отвечает сокращением, похожим на схватки. Опять же, важно помнить, что такие сокращения – норма, если они нерегулярные, спорадические.

Ошибки постановки «гипертонуса» при УЗИ

Большинство женщин узнает, что у них «гипертонус», только после прохождения УЗИ. «Гипертонус матки» – это всегда диагностическая ошибка, а не реальный диагноз.

При проведении УЗИ на ранних сроках необходимо помнить следующее:

1. Задняя стенка матки толще передней, так как кровоснабжение там лучше, поэтому чаще всего прикрепление эмбриона происходит по задней стенке. Эта анатомическая особенность ошибочно принимается за «гипертонус».