9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин

• врожденное отсутствие почек или нарушение развития почечной ткани, а также врожденные закупорки или сужения мочевыводящих протоков – эти состояния мешают нормальной выработке мочи и ее выведению. Чаще всего такие пороки развития плода наблюдаются при хромосомных и генетических аномалиях, реже – как единичные спорадические случаи;

• уменьшение выработки мочи вследствие острого или хронического стресса плода и его кислородного голодания, что может наблюдаться при частичной отслойке плаценты, нарушениях трансплацентарного кровотока и многих других состояниях, в том числе со стороны матери (гипертония беременных, преэклампсия, диабет беременных и др.). Иными словами, речь идет об удержании мочи под влиянием стрессовых факторов, что бывает и у взрослых. При стрессе человек может долго не мочиться, так как объем крови перераспределяется и ею обеспечиваются в первую очередь сердце и мозг;

• переношенная беременность. При сроке беременности 42 недели и больше объем околоплодных вод понижается быстро и значительно.

Незначительное и умеренное маловодие встречается у 4–6 % женщин, а в некоторых регионах – еще реже. Острое маловодие – когда объем амниотической жидкости понижается быстро, за считаные часы, – наблюдается примерно у 1 % беременных.

Что предпринять, если у вас заподозрили маловодие?

В первую очередь надо исключить надрыв плодных оболочек, что можно сделать в поликлинике. Для этого врач проводит забор небольшого количества влагалищных выделений, которые высушивает и рассматривает под микроскопом. При наличии околоплодных вод можно увидеть узор, напоминающий листья папоротника. Однако присутствие семенной жидкости (спермы) и крови во влагалищных выделениях может быть причиной ложноположительного результата. Существует и ряд других анализов, позволяющих выявить околоплодные воды в выделениях.

С помощью УЗИ можно уточнить степень маловодия, а заодно внимательно рассмотреть строение мочевыделительной системы ребенка. Доплер-УЗИ поможет выявить кислородное голодание (гипоксию) плода.

Маловодие, особенно умеренное и выраженное, опасно для плода. Во-первых, он не может нормально двигаться, из-за чего нарушается развитие мышечно-скелетной системы. Во-вторых, нехватка околоплодных вод чревата недоразвитием легочной ткани. В-третьих, возникает задержка роста. Все эти факторы значительно увеличивают вероятность внутриутробной гибели плода, а также приводят к высокой смертности новорожденных.

Универсального метода лечения, который подошел был всем женщинам с маловодием, нет. И уж конечно, не помогут госпитализация, строгий постельный режим и введение в организм большого количества жидкости, что ошибочно практикуют некоторые врачи. Лечения самого маловодия не существует. Однако, разобравшись в его причине, можно принять соответствующие меры.

Например, если есть надрыв плодных оболочек, следят за состоянием плода, а для профилактики его инфицирования назначают курс антибиотиков. Если причина не обнаружена и в развитии плода не найдено отклонений, беременность стараются сохранить как можно дольше. Чтобы восполнить недостающее количество околоплодных вод, предпринимались попытки дополнительно вводить жидкость через прокол в передней стенке живота, но чаще всего объем амниотической жидкости быстро – в течение нескольких дней – уменьшался до начального уровня. Кроме того, такой способ лечения имеет ряд побочных эффектов (повышенный риск преждевременных родов, разрыва плодных оболочек).

Внутривенное введение большого количества жидкости в организм беременной женщины может спровоцировать серьезные осложнения, а проблему маловодия не решит.

Если обнаружен порок развития мочевыделительной системы, врач обсуждает с женщиной, насколько такая патология совместима с жизнью, как эта система будет функционировать у ребенка после рождения и многие другие вопросы. В том числе затрагивается тема сохранения или прерывания беременности. Иногда проводят внутриутробное хирургическое лечение (например, шунтирование мочевого пузыря), чтобы улучшить состояние плода и повысить его шансы на выживание.

Многоводие

Противоположное маловодию состояние – многоводие, или полигидрамнион. Обычно такой диагноз ставят, если по результатам УЗИ величина одного кармашка околоплодных вод превышает 8 см или амниотический индекс оказывается больше 24–25 см (верхний предел зависит от срока беременности и принятых норм лечебного учреждения).