Ab Ovo. Путеводитель для будущих мам: об особенностях женской половой системы, зачатии и сохранении беременности

• не обнаружены инфекции, передаваемые половым путем, в частности ВПЧ, с шейкой матки можно НИЧЕГО не делать, просто наблюдать. Раз в шесть месяцев надо повторять обследование и необходимо следить за тем, как шейка матки заживает. Ее заживление будет заключаться в перекрытии сверху поверхности цилиндрических клеток клетками плоского эпителия и формировании зоны трансформации (рис. 6). В дальнейшем эта зона будет видна при кольпоскопии. Бывает, под пластом новых плоских клеток появляются мелкие кисты шейки матки. Но все это является нормой и не требует лечения.

Рис. 6. Зона трансформации

Сменить наблюдательную тактику на активные действия необходимо, если:

• на поверхности вновь образованного слоя плоских клеток возникают изменения, не характерные для нормального строения шейки матки;

• на фоне заживления меняются показатели мазков на онкоцитологию.

2. При выявлении изменений в ходе кольпоскопии проводится прицельная биопсия подозрительных участков, и кусочек шейки матки направляется на гистологическое исследование. Все это делается для того, чтобы исключить злокачественный или пограничный процесс.

ДЛЯ СПРАВКИ

Почему вообще такое пристальное внимание уделяется шейке матки? Рак шейки матки занимает одну из лидирующих позиций среди раковых заболеваний у женщин. При том, что шейка матки в отличие от многих других органов (матки, желудка, кишечника, легких и т. д.) доступна для внешнего осмотра.

Если по результатам исследования ничего не было выявлено, далее необходимо провести лечение шейки матки. Ее поверхность снова должен покрыть многослойный плоский эпителий. В зависимости от ситуации врач прибегает к одному из следующих деструктивных методов лечения:

• химическое воздействие на шейку матки кислотами;

• лазер;

• криотерапия;

• электрокоагуляция;

• радиоволновая терапия.

Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки. Стоит довериться мнению врача и использовать то, что есть в наличии и чем он хорошо владеет.

3. Если наряду с изменениями на поверхности шейки матки обнаружена ВПЧ-инфекция, НЕОБХОДИМО к деструктивным методам лечения добавить противовирусную терапию. Ее ОБЯЗАТЕЛЬНО должны пройти оба половых партнера. Во время лечения при занятии сексом используется презерватив (совсем отказаться от половой жизни не всегда представляется возможным, так как курсов терапии может быть несколько). Через определенное время после завершения лечения необходимо повторить анализ на ВПЧ и убедиться, что вирус не определяется.

4. Конизация шейки матки.

В процессе манипуляции из шейки матки вырезается участок наподобие конуса. Отсюда и название процедуры. В этот конус должны войти все измененные ткани. После заживления на его месте формируется здоровый наружный зев и шейка матки имеет нормальное строение.

Рис. 7. Конизация шейки матки

Конизацию используют при обширных поражениях в разных частях шейки матки, при глубоких изменениях. Она позволяет направить на гистологическое исследование сразу большой кусочек шейки матки для анализа подлежащих слоев. Конизация может быть разной по объему. Не следует бояться этой процедуры, полагая, что после нее от шейки матки ничего не останется.

После любой манипуляции, проведенной для лечения патологии шейки матки, особенно с использованием различных энергий, примерно в течение месяца могут беспокоить водянистые выделения, иногда с небольшой примесью крови. От половой жизни при этом необходимо будет отказаться на месяц, до очередной менструации. После менструации можно будет увидеть первые признаки заживления поверхности, а по прошествии еще трех месяцев шейка матки должна будет принять окончательный вид.

Безусловно, это поверхностный взгляд на проблему патологии шейки матки. Каждый случай индивидуален. Важно помнить одно: не стоит оставлять патологию шейки матки без внимания.

Нарушение расположения матки

Тело матки расположено под углом к ее шейке. Если матка наклонена вперед, в сторону мочевого пузыря, это называется «антефлексио», если назад, в сторону прямой кишки, – «ретрофлексио», или «загиб матки» (рис. 8). И тот и другой вариант расположения матки – норма. Однако если загиб матки к прямой кишке резко выражен, могут возникнуть трудности с зачатием.

Рис. 8. Варианты расположения тела маткиотносительно шейки

ЧTO ДЕЛАТЬ

Секс в определенных позах. В противном случае – внутриматочная инсеминация.

Непроходимость маточных труб, внематочная беременность