Нам нужны капли, которые, во-первых, не раздражали бы нос, во-вторых, не всасывались бы в кровь, а самое главное – не содержали бы сосудосуживающих компонентов (полидекс, который многим сейчас приходит на ум, именно из-за этого и отпадает).
При попадании сосудосуживающих капель в носоглотку наступает спазм сосудов основания черепа, что проявляется жесточайшей мигренью.
Так что лучше не рисковать.
Если коротко – нам нужны глазные капли, содержащие антибиотик и дексаметазон. Антибиотик должен быстро уничтожить инфекцию на поверхности аденоидов, а дексаметазон – подавить воспалительные явления, в первую очередь отек. Благодаря тому, что компоненты капель не будут всасываться в кровь, можно не думать о побочных эффектах (которые как раз начинаются, когда лекарство попадает в кровоток). О том, чтобы смыть гной с поверхности аденоидов, можно тоже не думать – если ребенок откашливается по утрам, значит, гной с поверхности аденоидов уходит самостоятельно, а нам с вами нужно только, чтобы он больше не образовывался.
Теперь остается главное – сделать так, чтобы капли попали на поверхность аденоидов. Это тоже очень просто.
Ребенка нужно положить на спину, а под плечи ему (ни в коем случае не под голову!) подложить подушку – теперь ноздри ребенка будут смотреть в потолок, а все то, что мы закапаем ему в нос, будет попадать на поверхность аденоидов – иными словами, как раз туда, где все и происходит. Капать нужно помногу – 6–10 капель в каждую ноздрю (так что не надейтесь, что одного пузырька капель вам хватит на весь курс лечения) – тогда на поверхности аденоидов образуется целая лужа из раствора антибиотика, в которой уж точно не будет шансов выжить ни у одного микроба.
И наконец, после того как закапали в нос, ребенка придется удержать в этом положении 5 минут – чтобы капли успели подействовать. Для этого левой рукой нужно удерживать ребенка под нижнюю челюсть (хватать за шею или за лицо будет ошибкой), а ладонь правой руки нужно будет положить на грудь. Все, теперь ребенок не вырвется и не нанесет себе никаких повреждений. А вам всего-то и будет нужно его успокоить, пока тянутся эти пять минут.
Процедуру нужно повторять 2 раза в день в течение 5–7 дней. Сигналом к прекращению курса лечения будет исчезновение храпа и спокойное дыхание через нос по ночам.
Боремся против вирусов
Промывания и физиотерапия могут уменьшить аденоиды даже с третьей степени до первой, но от дальнейших насморков, на фоне которых аденоиды опять увеличатся, и стекания слизи по задней стенке глотки эти меры не спасают.
Дело в том, что в основе увеличения аденоидов лежат вирусные инфекции – те самые, которые равнодушны и к антисептикам, и к антибиотикам, и уж тем более к разным там физиотерапевтическим мероприятиям.
Кто не верит, может полистать «Вестник оториноларингологии» за 2015 год или The Laryngoscope за 2013 год. Раз уж теперь можно проверять слова врачей по «авторитетным источникам» – почему бы не воспользоваться такой возможностью? Поверьте, это будет очень интересное чтение. Каких только вирусов не обнаруживают в носоглотке (то есть на поверхности аденоидов) у часто болеющих детей – тут и риновирусы, и аденовирус, и вирус парагриппа, и респираторно-синцитиальный вирус, и… Таким образом, если делать выводы, то они будут не особенно утешительными.
Для эффективного лечения нужна эффективная противовирусная терапия.
Только вот какая?
Для того чтобы определиться с лечением, нужно решить две простые задачи: выбрать препарат и придумать, как доставить его именно в носоглотку.
С первым вопросом вроде бы все ясно: единственное средство, которое активно в отношении всех перечисленных вирусов, – это интерферон. Это вещество, которое блокирует синтез вирусных белков – причем совершенно разных и у любых вирусов, начисто лишая их возможности размножаться. Кроме того, интерферон полностью безопасен для нашего с вами организма и для организма ребенка.
Все страшилки, которые сейчас можно найти про пациентов, которым долго давали препараты интерферона, – это истории про то, как и что происходило с пациентами, страдающими гепатитом С. Если внимательно читать все эти истории, становится непонятно, что же вызывало у них изменения в поведении и депрессию – то ли применение интерферона, то ли сам по себе гепатит С. Согласитесь, когда вы знаете исход собственного заболевания, избежать депрессии крайне затруднительно.