• Если невозможно использовать один из первых трех методов, нужно организовать питание сцеженным донорским молоком.
Обобщая сказанное, отмечу, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) вынесли официальное определение, согласно которому
грудное молоко – оптимальная пища для новорожденных, так как оно содержит питательные элементы, необходимые для здорового развития детей, и антитела, помогающие защитить малышей от распространенных детских болезней.Анатомо-физиологические аспекты кормления грудью
Об анатомии груди мы уже говорили. Теперь подробнее рассмотрим механизмы выработки молока. Примерно с 18–20-й недели беременности специальные клетки, называемые лактоцитами, начинают продуцировать молозиво. Почему в данный период не образуется само молоко? Оказывается, этому препятствует функционирующая плацента, которая поддерживает высокую концентрацию гормонов, в том числе прогестерона. Через несколько десятков часов после того, как плацента покидает организм женщины, уровень этих биологически активных веществ падает и начинается выработка полноценного молока. Оно продуцируется лактоцитами под влиянием такого гормона, как пролактин. Его уровень в организме матери повышается сразу после кормления ребенка грудью.
Молоко вырабатывается в альвеолах, которые выстланы лактоцитами, и выделяется из них под влиянием гормона окситоцина. Когда ребенок сосет грудь (примерно один глоток в секунду), по рефлекторной дуге в головной мозг женщины – а точнее, в гипофиз, называемый главной железой организма, – поступает команда на производство
окситоцина. При повышении его уровня мышечно-покровные клетки грудных желез сокращаются, и молоко поступает в протоки. По ним оно движется к молочному синусу (цистерне) и оттуда через молочные отверстия – к соску. При активизации окситоцина женщина ощущает покалывание, или распирание, в груди (в разговорной речи – «прилив»). В этот момент молоко может начать капать из другой груди. Некоторые женщины отмечают чувство жажды.Помимо пролактина, на выработку молока влияет фактор, ингибирующий (замедляющий) лактацию. Это
белковое вещество, которое содержится в грудном молоке. Чем дольше последнее остается в молочных железах, тем сильнее действует указанный фактор и тем медленнее продуцируется молоко. А при его выделении из груди быстрее вырабатываются новые порции. Такой механизм сложился в процессе эволюции, чтобы грудь не переполнялась, а ребенок мог сам регулировать выработку нужного количества пищи. (Замечу, что здесь природа реализовала основной принцип коммунизма: «От каждого – по способностям, каждому – по потребностям». В общественных отношениях этот принцип, по сути своей утопичный, вряд ли можно осуществить. Все-таки на деле реализуется социалистический принцип: «От каждого – по способностям, каждому – по его труду».) Через несколько недель после родов основным механизмом становится регуляция лактации через ингибитор – именно его активность влияет на количество молока, то есть на скорость синтеза. В этот период пролактиновый механизм приобретает подчиненный характер.Кормление по требованию
Итак, понятно, что выработка нужного количества молока определяется потребностями ребенка. Проголодавшись, он сигнализирует матери, что уже пора бы расстегнуть кофточку и открыть его персональный пункт питания. Подход, при котором мама тут же предлагает малышу грудь, называется кормлением по требованию. Иначе говоря, как только младенец проявляет беспокойство, женщина сразу приступает к кормлению, не ограничивая ни его продолжительность, ни число кормлений в сутки. Кстати, такая тактика рекомендована Всемирной организацией здравоохранения.
Специалисты Минздрава РФ и ВОЗ советуют продолжать грудное вскармливание до двух лет и более.
Современные педиатры считают, что исключительно грудное вскармливание должно практиковаться до полугода. Во времена моего студенчества вводили прикорм – овощные и фруктовые, а также мясные пюре – с 4 месяцев. Нынешние специалисты по детскому питанию рекомендуют вводить его лишь после 6 месяцев. Они же предлагают после года использовать материнское молоко в качестве дополнительного питания.