Акушерский риск. Максимум информации – минимум опасности для матери и младенца

В. Е. Радзинский, С. А. Князев, И. Н. Костин Акушерский риск. Максимум информации – минимум опасности для матери и младенца

Разумный риск – самая похвальная сторона человеческого благоразумия.

Джордж Савил Галифакс (1633–1695)

Список сокращений

АПР – анестезиологический перинатальный риск.

АФП – α-фетопротеин.

АФС – антифосфолипидный синдром.

ВА – волчаночный антикоагулянт.

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения.

ГБП – гемолитическая болезнь плода.

ГД – гемодиализ.

ГЭК – гидроксиэтилированный крахмал.

ДВС – синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.

ДГЭА – дегидроэпиандростерон.

ДЦП – детский церебральный паралич.

ЗРП – задержка развития плода.

ИВЛ – искусственная вентиляция легких.

КТГ – кардиотокография.

ЛГ – лютеинизирующий гормон.

МА – маточная артерия.

МЗСР – Министерство здравоохранения и социального развития.

МПС – мочеполовая система.

МС – материнская смертность.

НМГ – низкомолекулярный гепарин.

НЦ АГиП – научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии.

ОАА – отягощенный акушерский анамнез.

ОАР – отделение анестезиологии и реанимации.

ООН – Организация Объединенных Наций.

ОПН – острая почечная недостаточность.

ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция.

ПАМГ – плацентарный α1-микроглобулин.

ПЗ – перинатальная заболеваемость.

ПН – плацентарная недостаточность.

ПОНРП – преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

ПР – программированные роды.

ПС – перинатальная смертность.

ПЭ – подсадка эмбриона.

ПФ – плазмаферез.

ПЦР – полимеразная цепная реакция.

РА – радиальная артерия.

РФ – Российская Федерация.

СА – спиральная артерия.

СЗП – свежезамороженная плазма.

ССС – сердечно-сосудистые заболевания.

СФФГ – синдром фето-фетальной гемотрансфузии.

ТБГ – трофобластический микроглобулин.

ТТГ – тиреотропный гормон.

ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии.

УЗИ – ультразвуковое исследование.

ФАС – фетальный алкогольный синдром.

ФАЭ – фетальный алкогольный эффект.

ФПК – фетоплацентарный комплекс.

ФПН – фетоплацентарная недостаточность.

ФСГ – фолликулостимулирующий гормон.

Р-ХГЧ – хорионический гонадотропин человека.

ХПН – хроническая плацентарная недостаточность.

ЦМВ – цитомегаловирус.

ЦНС – центральная нервная система.

ЧСС – частота сердечных сокращений.

ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение.

E-LIP-тест (от ELISA-Detected Probability of Pathology in Pregnancy).

ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) – инъекция сперматозоида в цитоплазму.

PAPP-A (pregnancy-associated plasma protein-A) – плазменный протеин-А, ассоциированный с беременностью.

Введение

В 1999 г. было начато осуществление нового проекта ВОЗ в сфере репродуктивного здоровья «Сделаем беременность безопасной», направленного на определение важнейших мероприятий по снижению материнской заболеваемости и смертности во всем мире. Эта программа ориентирована на улучшение систем здравоохранения с целью достижения долгосрочных, устойчивых и экономически приемлемых результатов, а главное – на обеспечение оптимального здоровья матери и новорожденного. Были выработаны региональная стратегия ВОЗ в области охраны репродуктивного и сексуального здоровья и программа «Репродуктивное здоровье и беременность» (Копенгаген, 2001), декларирующие приоритетность этой проблемы.

По данным ВОЗ, для современного состояния здравоохранения в Европейском регионе характерен резкий контраст между странами с развитой экономикой на западе и переходной на востоке. Это касается общего состояния здоровья, уровня медико-санитарной помощи и неравномерного распределения бремени ухудшенного здоровья, при котором определенные группы населения подвергаются повышенному риску. Особенно выражена эта разница в области репродуктивного здоровья. По данным краткого обзора состояния репродуктивного здоровья в Европе, подготовленного ВОЗ, в странах восточной части Европейского региона уровень материнской смертности продолжает составлять приблизительно 40 смертей на 100 тыс. живорождений (в странах Евросоюза этот показатель составляет менее 10). Уровень перинатальной смертности в Европе варьирует от 5 до 20 ‰, в странах СНГ перинатальная смертность колеблется от 6 до 21 %; в странах Центральной и Восточной Европы она составляет от 3 до 7 %, в странах Западной Европы – от 2 до 5 %.