Акушерство в России: краткая история

Современная поза для родов впервые была использована во Франции в XVII веке, когда мужчина-врач впервые вошел в родильную комнату и присвоил себе роль, традиционно исполнявшуюся до этого акушерками. Считается, что все началось с Луи XIV, который хотел, спрятавшись за занавеской, увидеть рождение ребенка у одной из любовниц. Для чего его ее во время родов положили на спину. С тех пор "врач-акушер и стоит, держа в руках инструменты, весь внимание, перед пассивной, уложенной на спину роженицей". (М.Оден, с.30).

Принятое сейчас в родильных домах положение рожающей женщины на спине во II периоде родов не физиологично ни для плода, ни для матери, а удобно только акушеру для наблюдений и манипуляций. Сжатие аорты маткой в положении женщины на спине ведет к уменьшению притока крови и, как следствие, кислорода в плаценту, а следовательно, к ребенку (Габриэль Аквариус). Положение женщины на спине может привести к развитию гипотензивного синдрома (синдрома нижней полой вены), т.к. большая матка сдавливает нижнюю полую вену, уменьшая кровоток в ней. Большое количество крови задерживается в нижней части тела беременной, может привести к: подъему артериального давления, гипоксии (кислородному голоданию плода), т.к. затрудняется отток крови из плаценты, к преждевременной отслойке плаценты, т.к. кровь скапливается в межворсинчатом пространстве (Хасанов А.А.). В таком положении продвижению плода способствует только одна изгоняющая сила – потужная деятельность роженицы, а сила тяжести плодного яйца (околоплодные воды, масса плода, вес матки и т.д., что в совокупности составляет около 10-12 кг) не используется (Хасанов А.А.). Плод продвигается по родовому каналу противоестественно – не вниз, а вверх.

И сейчас уже во многих европейских странах обратили внимание на то, что роды проходят легче и менее травматично в положениях сидя на корточках, стоя на четвереньках и т.д. А если взглянуть на историю человечества, то до XIX века женщины в Голландии, например, рожали на специальных акушерских стульях (специальное кресло с подлокотниками, с глубоким полукруглым вырезом в сидении спереди). Прототипом его служило родоразрешение на коленях мужчины или женщины, что в 16-17 веках часто практиковалось в Европе. В Голландии женщин, на коленях у которых разрешалась роженица, называли живыми акушерскими стульями . (Хасанов, с.86).

В Америке практиковалось положение роженицы на боку во втором периоде родов. Во многих районах страны (например в средней Азии) живы предания о родоразрешении женщин на корточках. У ацтеков богиня деторождения изображена в виде женщины сидящей на корточках с родившейся и находящейся между ногами головкой младенца. (Хасанов, с.87).

Нет однозначного ответа на вопрос о наиболее рациональной позе женщины в период потуг. Наверное, следует довериться желанию роженицы, ведь в основе ее действий лежит глубокий природный инстинкт. Общепринятое в родильных домах акушерское пособие является одной из причин родовых повреждений ребенка: чрезмерная защита промежности роженицы в ущерб интересам ребенка; сильные сгибания и разгибания головки плода при врезывании и прорезывании; тракции за головку при выведения плечевого пояса; извлечение плода за грудную клетку, не дожидаясь самостоятельного рождения поясничного отдела и ножек плода; давление рукой акушера на дно матки во втором периоде родов с целью более быстрого продвижения головки (Хасанов А.А.).

А.А.Хасановым и А.Ю.Ратнером и другими подробно описана зависимость неврологической патологии новорожденных от применения различных акушерских пособий. И доказано непосредственное повреждающее влияние таких акушерских пособий прежде всего на позвоночный столб новорожденных и приводящих к травме спинного мозга и позвоночных артерий, появлению различных неврологических отклонений (подробнее см. Хасанов А.А.. Родовая акушерская травма новорожденного).

Ранняя перевязка пуповины до прекращения в ней пульсации крови приводит к тому, что ребенок недополучает до 100 мл. крови из плаценты, испытывает резкое кислородное голодание, стресс. Если подождать после родов хотя бы 5-7 минут, то ребенок все это время будет получать кислород из двух источников: через свои легкие и через пуповину, тем самым малыш постепенно привыкает к самостоятельному дыханию, и его мозг, очень чувствительный к гипоксии, не испытывает удара.

Удаление ребенка от матери, особенно в первые 2-3 часа после родов, вызывает у нее ощущение тревоги, а у ребенка – чувство потери матери. Ведь девять месяцев он каждую минуту слышал биение ее сердца, ее голос. И особенно опасна такая психологическая потеря для ребенка больного или ослабленного.

 Теплый мамин живот – самое уютное место для новорожденного. В США практикуется методика "донашивания" недоношенных или родившихся больными новорожденных на груди у мамы или папы. Такие ежедневные сеансы, когда родители просто держат новорожденного на своих руках, ласкают его, разговаривают с ним, резко снизили смертность детей и ускорили их выздоровление.