Алкоголизм: 100 вопросов и ответов

На первом этапе лечение направлено на ликвидацию последствий алкогольной интоксикации, устранение явлений похмелья и нормализацию функций головного мозга. С этой целью применяют массивную витаминотерапию, «промывают» организм раствором физиологических жидкостей, содержащих ионы различных веществ (в первую очередь калия, магния, натрия), дают транквилизаторы, устраняющие тревогу, страх, напряжение, проводят сеансы иглорефлексотерапии, электросна. Для подавления патологического влечения к алкоголю назначают малые дозы отваров трав в сочетании со специальными препаратами. Используют препараты, улучшающие обмен в нейронах головного мозга, повышающие активность и способность критически мыслить.

На втором этапе, наряду с продолжающейся витаминотерапией, лечением поражений внутренних органов (гепатитов и циррозов печени, нарушений сердечно-сосудистой системы, почек, кишечника), вырабатывается отвращение к алкоголю и укрепляется твердая трезвенническая позиция. На этом этапе неоценимую помощь оказывают различные формы индивидуальной и коллективной психотерапии. Если ограничиться одним медикаментозным лечением, то в большинстве случаев не происходит внутренней перестройки больных на трезвеннический лад, воздержание от спиртных напитков носит нестойкий характер.

Заслуженной популярностью пользуется методика эмоционально-стрессового гипноза, разработанная заведующим кафедрой психотерапии Центрального института усовершенствования врачей, одним из ведущих психотерапевтов страны профессором В. Е. Рожновым. Он считает; «Процесс разрушения алкогольной позиции больного является для больного эмоционально-стрессовым воздействием, так как этот психотерапевтический процесс затрагивает его глубинное (возникшее в процессе формирования и течения болезни) алкогольное «я», его способ жизнедеятельности.

В процессе разрушения алкогольной позиции больного производится апелляция к его сохранным преморбидным (доболезненным. — Э. Д., Е. 3.) особенностям, их восстановление, формирование мотива к трезвенничеству, трезвеннической установки, которые также носят эмоционально-стрессовый характер».

Эмоционально-стрессовая гипнотерапия состоит из бесед, предшествующих гипнотическому воздействию, и логически их продолжающих словесных влияний, проводимых уже непосредственно в гипнозе. Гипноз осуществляется в группе больных из 8—15 человек. Во время сеанса врач развивает прозвучавшие в предварительной беседе мысли о вредном влиянии алкоголя на организм и проводит выработку условного тошнотно-рвотного рефлекса на вкус и запах алкоголя. Условный рефлекс образуется очень быстро, иногда при 3–4 сочетаниях словесного внушения со смачиванием спиртом губ, носа и полости рта. В последующем, когда выработана прочная отрицательная реакция на алкоголь, достаточно произнести слово «водка», как возникает бурная условная реакция.

Коллективные сеансы эмоционально-стрессового гипноза сочетаются с углубленной индивидуальной работой с больным, культурно-массовыми мероприятиями, продуманной системой творчески заряжающей трудовой терапии. При этом больные наглядно убеждаются, что прекращение пьянства не только хорошо сказывается на их физическом самочувствии, но и происходит восстановление их трудовых навыков. Часто для людей, считавших себя в этом отношении безвозвратно погибшими, «ущербными», возможность убедиться в своей возрождающейся трудовой и творческой полноценности — это огромный стимул.

Третий этап — поддерживающее лечение, проводимое амбулаторно, а если надо (при проявлении «псевдопохмелья» и «сухого опьянения»), то и стационарно. Необходимость его подсказана самой жизнью. Помимо назначения различных медикаментозных средств, врачи продолжают начатую в стационаре психотерапию, помогают больному ориентироваться в различных жизненных ситуациях, разрешать возникающие конфликты, быстрее «вписаться» в нормальную жизнь, укрепляют твердый трезвеннический настрой.

Почему сейчас уделяется большое внимание различным коллективным психотерапевтическим методам лечения алкоголизма?..

...В чем они заключаются? Какие виды психотерапии при этом используются?

По определению известного психотерапевта профессора С. С. Либиха: «Коллективной психотерапией называется специфический лечебный метод, который состоит в систематической психотерапевтической работе как в уже существующих, так и специально создаваемых группах больных. Эта работа проводится под руководством и контролем компетентного врача, который использует влияние коллектива на каждого больного и влияние одних больных на других в лечебных целях. Задачами коллективной психотерапии являются лечебное перевоспитание и реадаптация (возвращение человеку способности нормальных отношений с людьми и обществом. — Э. Д., Е. 3.), активирование, ободрение, отвлечение больных и переключение их на новые жизненные цели».