Аллергические болезни: дифференциальный диагноз, лечение

В рубрике «Другие побочные реакции» рассматриваются также: 4) артралгия; 5) гетерализованнат БЦЖ-инфекция, «диссеминированный БЦЖит»; 6) лихорадка; 7) гипотензивно-гипореспонсивный синдром (шок, коллапс); 8) остеит (остеомиелит); 9) длительный плач; 10) сепсис; 11) синдром токсического шока, т. е. целый ряд ПВР, которые требуют дифференциальной диагностики.

Профилактика

Главные профилактические мероприятия: 1) строгое соблюдение положений об организации и проведении профилактических прививок с учетом перечня медицинских противопоказаний к иммунизации населения; 2) усовершенствование вакцин в направлении снижения их сенсибилизирующей активности; 3) углубленное обследование пациентов и выявление среди них лиц с наличием вероятного риска возникновения ПВР при проведении иммунизации, в частности детей с иммунодефицитным состоянием и наличием атопического нейродермита, вакцинация которых живыми вакцинами требует повышенного внимания, или детей с БА, вакцинация которых противококлюшной вакциной нецелесообразна.

Вакцинация атопиков может проводиться только в период ремиссии заболевания, интервалы между прививками должны быть не менее двух месяцев.

Лицам с высоким риском развития ПВР в ряде случаев целесообразно предварительное тестирование на переносимость вакцины. С этой целью 0,1 мл вакцины, разведенной в 10 раз, вводят подкожно в область плеча и при отсутствии местной и общей реакции через 5 сут вводят полную дозу.

Лечение

При возникновении ПВР лечение осуществляется с учетом вида и выраженности аллергической реакции. При ПВР аллергического генеза с легким течением проводится гипосенсибилизиоукчцая терапия с применением антигистаминных средств, энтеросорбентов, гипоаллергеннок диеты. При анафилактическом шоке объем неотложной помощи — см. Анафилактический шок, при отеке Квинке — см. Крапивница острая и хроническая. Отек Квинке.

Приложение

ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

Специализированная аллергологическая помощь населению в Республике Беларусь практически начала оказываться с конца 1960 г. — с момента организации аллергологических кабинетов — главного структурного подразделения аллергологической службы.

Врач-аллерголог получил реальную возможность осуществлять диагностику аллергических заболеваний и эффективное лечение больных с аллергопатологией с помощью аллергенов как диагностических препаратов и аллергенов как лечебных препаратов, разрешенных Фармкомитетом к практическому применению, без наличия которых оказывать квалифицированную аллергологическую помощь населению невозможно.

В Республике Беларусь с начала 70-х годов на регулярной основе начала осуществляться в Белорусском институте усовершенствования врачей последипломная подготовка врачей-аллергологов, с конца 70-х — начала 80-х годов в последипломном обучении врачей-аллергологов и в подготовке научных кадров важную роль играют преподаватели и научные сотрудники Витебского медицинского института (в 1991 г. Д.К. Новиковым издано справочное пособие «Клиническая аллергология»).

Это позволило разработать перечень документов по организации аллергологической службы и регламентации работы практического врача-аллерголога.

Аллергологический кабинет

1. Общие положения

1.1. Аллергологический кабинет (АК) является структурным подразделением областной, городской, центральной районной больницы, обеспечивающим специализированную медицинскую помощь больным с аллергическими заболеваниями.

1.2. В своей деятельности АК использует все лечебно-диагностические возможности учреждения, на базе которого организуется.

1.3. Территория обслуживания АК определяется органами здравоохранения и зависит от численности населения региона и наличия специалиста-аллерголога.

1.4. Основными задачами кабинета являются:

1.4.1. Оказание специализированной медицинской помощи больным аллергическими заболеваниями.

1.4.2. Оказание консультативной помощи лечебно-профилактическим учреждениям, расположенным в районе деятельности кабинета, организационно-методической помощи в профилактике, диагностике и лечении больных.

1.4.3. Разработка и проведение мероприятий по профилактике аллергических заболеваний, выявлению больных и улучшению качества оказываемой медицинской помощи.

1.5. Заведующим АК и ведущим специалистом-аллергологом в регионе обслуживания является врач-аллерголог.

1.6. АК организуется в соответствии с перечнем необходимых для этой цели помещений, оснащения, штатного расписания (пункты 2,3,10).

1.7. Организационно-методическая работа АК предусматривает блок общих задач, порядок направления пациентов, обследование их, диспансерное наблюдение, лечение, реабилитацию больных аллергологического профиля, включая организацию астма-центров и астма-школ, ведение медицинской документации и оказание неотложной доврачебной и врачебной помощи при аллергических заболеваниях, угрожающих жизни пациента.