Аллергия

Это чрезвычайно удобно, например, при круглогодичном аллергическом рините, поскольку побочные действия при такой терапии практически отсутствуют. Таким образом, все современные противоаллергические препараты при правильном их применении помогают страдающим аллергией людям жить полноценной жизнью. Как уже отмечалось выше, при острых аллергических поражениях больному необходимо оказать неотложную помощь (антигистаминные препараты, адреналин, глюкокортикоиды, симптоматические средства). Основные принципы оказания помощи при приступе бронхиальной астмы и анафилактическом шоке были изложены выше. Рассмотрим основные группы медикаментов, применяемых при лечении аллергических заболеваний.

Антигистаминные препараты

Являются одной из самых основных и широко применяемых групп медикаментозных противоаллергических средств. Известно, что при аллергических реакциях немедленного типа одним из основных действующих веществ является гистамин, освобождающийся из тучных клеток. Кроме того, гистамин может высвободиться и без участия иммунологических механизмов, т. е. непосредственно под воздействием некоторых веществ (так называемых либераторов гистамина). Обычно это происходит при псевдоаллергических реакциях. Гистамин может образовываться и при аллергических реакциях замедленного типа, хотя механизмы его высвобождения при этом отличаются от аллергических реакций немедленного (реагинового) типа.

Высвобождение гистамина влечет за собой различные изменения в организме: повышается проницаемость сосудистых стенок, происходит спазм гладкомышечных волокон, усиливается образование слизистых секретов, может понижаться артериальное давление и т. д. Иными словами, происходит нарушение деятельности различных органов. Из всего вышесказанного следует, что применение антигистаминных препаратов в борьбе с проявлениями аллергии весьма и весьма оправданно. Преимущественно их используют при атопических (реагиновых) заболеваниях, таких как крапивница, отек Квинке, поллинозы, атопическая бронхиальная астма и др. Но и при аллергических реакциях, имеющих другие, часто комбинированные механизмы развития, антигистаминные препараты тоже находят свое применение (например, при васкулитах, дерматитах, сывороточной болезни и т. д.). Сейчас известно достаточно большое количество антигистаминных препаратов, синтезировано несколько их поколений. Достоинствами препаратов последних поколений (например, кларитин) являются их высокая антигистаминная активность, минимизация побочных эффектов и однократное применение (их действие продолжается 24 ч), что, конечно, весьма удобно.

Все антигистаминные препараты различны по своим эффектам и по воздействию на центральную нервную систему. Как правило, применять один препарат рекомендуют не более 10—12 дней, а затем, если лечение необходимо продолжить, препарат надо поменять. Это связано с возможным привыканием организма к препарату, а в ряде случаев – с возможным развитием побочных явлений. Даже самый эффективный антигистаминный препарат может вызвать разнообразные побочные эффекты, от легких (сонливость) до более тяжелых. Может быть даже индивидуальная непереносимость. Поэтому необходимо строго придерживаться указаний по приему препарата, которые изложены в аннотации. Обычные антигистаминные препараты являются так называемыми депрессантами, то есть веществами, подавляющими деятельность центральной нервной системы, замедляющими реакцию и могущими нарушить координацию движений. Некоторые антигистаминные препараты могут стимулировать центральную нервную систему. Одни из них обладают противосудорожной активностью (пипольфен), другие – антипаркинсонической, третьи – противорвотным действием, что помогает, например, при морской болезни (все тот же пипольфен).

Известно, что наиболее выраженными аллергические проявления бывают утром, поэтому оправданно назначение антигистаминов на ночь. При раннем применении антигистаминов возможно предотвращение возникновения иммунных комплексов. Показано их применение и при анафилактическом шоке. В этом случае их используют во вторую очередь, после адреналина. Местно антигистаминные препараты, как правило, не применяются. Перечисленные побочные явления (сонливость, вялость, слабость, нарушения координации, сухость во рту, ухудшение аппетита, склонность к запорам и т. д.) чаще возникают при передозировке препарата или при высокой индивидуальной к нему чувствительности. Антигистаминные препараты делятся на 2 группы: блокаторы Н1-рецепторов и блокаторы Н2-рецепторов. К первой группе относятся широко известные димедрол, фенкарол, тавегил и др. Они используются при лечении аллергических заболеваний, протекающих по немедленному типу. Антигистамины второй группы применяются в комплексном лечении язвенной болезни желудка для угнетения образования соляной кислоты.

Познакомимся поближе с некоторыми представителями из группы антигистаминных препаратов, используемых для лечения аллергии.