Аллергия. Истинные причины. Лечение

Поражения желудочно-кишечного тракта. Больные жалуются на тошноту, рвоту, острые боли в эпигастральной области натощак, через 2–2,5 часа после еды, иногда ночью. Ряд больных предъявляет жалобы на боли по всему животу, в правом или левом подреберье, в правой или левой подвздошной области. Стул у больных чаще бывает нормальным или кашицеобразным до 1–2 раз в день. Иногда отмечаются запоры, чередующиеся с поносами. У детей и подростков развивается понос до 5–7 раз в сутки. Жидкий стул имеет примесь слизи, иногда крови. При тяжёлой форме стронгилоидоза понос становится непрерывным, стул приобретает гнилостный запах. Наряду со слизью и кровью в нём содержится много остатков непереваренной пищи.

У ряда больных развиваются выраженные клинические симптомы поражения бронхолёгочной системы: кашель, средне и крупнопузырчатые хрипы (сухие и влажные), отхождение мокроты, перкутанный звук с коробочным оттенком, приступы удушья, лихорадка, одышка.

Внутрикишечная аутоинвазия и миграция личинок кишечной угрицы из кишечника в систему воротной вены и в малый круг кровообращения может повлечь за собой развитие бронхопневмонии, образование эозинофильных инфильтратов в лёгких, выделение мокроты, содержащей большое количество гельминтов.

Описаны случаи развития острого аллергического бронхита астматического характера, миокардита, цистита, уретрита, язвенного поражения роговицы, конъюнктивита, ангиоретинопатии, макулита.

У многих больных отмечаются головная боль, головокружение, быстрое утомление, развивается неврастения и даже психастения.

Хроническое течение стронгилоидоза. Характеризуется развитием атрофических процессов в слизистой оболочке желудка, двенадцатиперстной и тонкой кишок. Гельминты локализуются в двенадцатиперстной кишке, верхнем отделе тощей кишки, иногда проникают в пилорический отдел желудка, слепую и ободочную кишки, жёлчные и панкреатические протоки. При интенсивной инвазии слизистая оболочка изъязвляется, может развиться парез кишечника. Генерализация стронгилоидоза на фоне иммунодефицитных состояний может привести к генерализованному проникновению личинок кишечной угрицы в лимфатические узлы, печень, миокард, мозг с развитием мезолимфоаденита, гепатита, миокардита, менингоэнцефалита и системному гранулематозу органов и тканей.

При хроническом течении стронгилоидоза преобладают симптомы нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы. Развиваются нарушения желудочной секреции, эрозивно-язвенный дуоденит, дискинезии двенадцатиперстной кишки и жёлчных путей, энтероколит, проктосигмоидит, реже – холангит и гепатит.

В зависимости от преобладания тех или иных клинических симптомов и синдромов выделяют несколько клинических форм стронгилоидоза: аллергическую, нервную, кишечную, печёночную, а также форму с одновременным поражением двенадцатиперстной кишки, жёлчного пузыря и желудка.

Из аллергических проявлений чаще развиваются хроническая рецидивирующая крапивница и хронические рецидивирующие бронхиты с астматическим компонентом. Обращает на себя внимание извращение вкуса при стронгилоидозе.

В последние годы стронгилоидоз привлекает особое внимание клиницистов и эпидемиологов. Описываются новые пути передачи и всё более частые случаи диссеминированного стронгилоидоза, участились летальные исходы этой инвазии.

Летальный исход стронгилоидоза наблюдали во время вспышки этого гельминтоза в учреждении для умственно отсталых детей в Москве.

В октябре 1995 года в детском отделении психоневрологического интерната скончался ребёнок шести лет, страдавший болезнью Дауна, олигофренией в имбецильной стадии, гипотрофией, гастродуоденитом, дерматитом. Смерть наступила при явлениях сердечно-сосудистой недостаточности. При патологоанатомическом исследовании в лёгких и тонкой кишке обнаружены личинки стронгилоидов (5. stercoralis), эозинофилия была невысокой: 6 процентов. Диагноз – «диссеминированный стронгилоидоз».

К 1982 году в мире уже зарегистрировано 117 летальных исходов от стронгилоидоза. Наиболее частой причиной смерти было поражение лёгких. Только у 37 процентов умерших диагноз был поставлен при жизни.

Стоимость лечения больных с диссеминированным строн-гилоидозом, с использованием интенсивного ухода, очень высока. В США, например, стоимость такого лечения составляет около 50 тысяч долларов, но при этом двое из трёх пациентов всё равно погибают.