Аллергия. Истинные причины. Лечение

Токсокароз – зоонозное заболевание, обусловленное паразитированием в организме человека круглых червей рода Toxocara, часто протекающее с аллергией, поражением внутренних органов и глаз. Заражение происходит только от животных. Возбудителями токсокароза являются нематоды семейства Anisakidae рода Тохосат: Тохосат canis (гельминт, поражающий главным образом представителей семейства псовых и имеющий наиболее важное эпидемиологическое значение для человека) и Тохосат caty (гельминт семейства кошачьих). Размеры половозрелых гельминтов Тохосат canis составляют от 4 до 18 см. На головном конце имеются вздутия – кутикулы, которые образуют боковые крылья размером 3х0,3 мм, являющиеся важным дифференциальным отличием от аскарид.

Заражение человека происходит при проглатывании инвазионных яиц токсокар. В верхнем отделе тонкого кишечника из яиц выходят личинки, которые через слизистую оболочку проникают в кровоток, затем заносятся в печень и правую половину сердца. Из сердца они попадают в лёгочную артерию. Личинки продолжают миграцию и переходят из капилляров в лёгочную вену, достигают левой половины сердца и затем разносятся артериальной кровью по органам и тканям. Циркулируя по сосудистой системе, они достигают пункта, где диаметр сосуда не позволяет двигаться им дальше (диаметр личинки – 0,02 мм). Здесь они покидают кровяное русло, внедряясь в окружающие ткани, но могут забить мелкие сосуды, образуя гемангиомы. Личинки токсокар оседают в печени, лёгких, сердце, почках, поджелудочной железе, головном мозге, глазах и других органах и тканях, сохраняя жизнеспособность в течение месяцев и лет, пребывая в активном или «дремлющем» состоянии. Часть из них может вновь активироваться и продолжить миграцию, другая часть инкапсулируется и постепенно разрушается внутри капсулы, образуя псевдоопухоли и кисты. Мигрируя в организме человека, личинки травмируют ткани, оставляя кровоизлияния, некрозы, воспалительные изменения, аллергические реакции со стороны кожи (дерматиты), но чаще – астмоидные бронхиты или бронхиальную астму.

Для токсокароза характерна ещё редкая форма аллергии – аллергическая реакция замедленного типа. В результате этой аллергической реакции формируются опухоли. Что является характерным только для токсокароза (ещё для стронгилоидоза) – образование гранулём (опухолей) до 8-10 см в печени, лёгких, а также в поджелудочной железе, миокарде сердца, брюшных лимфатических узлах, головном мозге. Токсокароз выглядит как опухоли лёгких, печени, заболевания крови и т. д., что ведёт за собой ошибочный диагноз «рак» (Буланов В. П. и др. Клиника и диагностика токсокароза у детей // Рязанский ед. медиц. ж-л. 2000. № 3).

В статье описан клинический пример: «Ребёнок двух лет. В крови наличие высокого уровня ферритина – 700 (норма – 250), рентгенологически – затемнения округлой формы в нижней доли правого лёгкого, что позволило подозревать онкологический процесс правого лёгкого. Благодаря вмешательству паразитологов подозрение на онкологический процесс было снято, и ребёнка лечили с диагнозом “опухоль токсокарозного генеза” таблетками “Вермокса”. В результате – полное излечение, на рентгенограммах – норма». Токсокары в организме человека могут выживать до 10 лет благодаря выделению личинкой маскирующей субстанции, способной защитить паразита от агрессии эозинофилов и антител хозяина при помощи сложной реакции, в результате которой предотвращается их контакт с эпикутикулой (оболочкой) личинки. Зрелые инвазионные яйца токсокар с толстой, плотной, мелкопористой оболочкой содержат живую личинку.

У облигатных хозяев (собаки, волки, лисицы, песцы и другие представители семейства псовых) взрослые паразиты локализуются в желудке и тонком кишечнике. Средняя продолжительность жизни половозрелых особей составляет 4 месяца, при этом самка собачьей токсокары откладывает более 200 тысяч яиц в сутки. В почве яйца длительное время сохраняют жизнеспособность и инвазивность. «Широкое распространение токсокароза среди животных обусловлено передачей возбудителя не только алиментарным путём (через рот), но и через плаценту. А также через грудное молоко и передачей паразитов через собственных собак» (Дрынов И. Д., Сергиев В. П., Малышев Н. А. Влияние преобразования природы на распространённость паразитарных и инфекционных болезней // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1999. № 3). Источником инвазии для людей являются собаки, загрязняющие почву яйцами токсокар, которые выделяются с фекалиями.