Аллергия. Истинные причины. Лечение

Заметим также, что существует определённая проблема ранней диагностики лямблиоза. Дело в том, что лямблиоз, симптомы которого схожи со многими другими кишечными инфекциями, часто не удаётся выявить в ходе общих клинических исследований. Как результат, лечение проводится неправильно, и ребёнок продолжает испытывать сильные боли и прочие неприятные проявления лямблиоза. Наиболее точные сведения о наличии или отсутствии лямблиоза даёт анализ кала, поскольку возбудители выводятся из организма именно с фекальными массами.

Признана следующая система классификации:

1) Случаи, когда заболевание протекает бессимптомно, называются лямблионосительством.

2) Формы лямблиоза с выраженными клиническими признаками:

а) кишечная форма инвазии; характерны расстройства деятельности двенадцатиперстной кишки, воспаления её слизистой (дуоденит), воспаления тонкой (энтерит) или одновременно тонкой и толстой кишок (энтероколит);

б) интоксикация органов гепатобилиарной (жёлчно-печёночной) системы (гепатобилиарная форма): наблюдаются патологии жёлчных путей, воспалительные процессы в жёлчном пузыре (холецистит);

в) очень часто проявляется только кожными аллергическими реакциями;

г) случаи, когда инвазия лямблиями является сопутствующим заболеванием.

Кишечная форма лямблиоза. Типичными симптомами лямблиоза в кишечной форме являются воспаление двенадцатиперстной кишки (дуоденит) и нарушение её двигательной функции (дискинезия), а также энтерит – воспаление тонкой кишки.

У больных преобладают жалобы на боль разлитого характера под ложечкой справа (возможны сильные приступы с тошнотой), плохой аппетит, чувство изжоги и отрыжку, а также расстройства стула – диарею (понос), перемежающуюся запорами.

Для энтерита характерными признаками является постоянная, но терпимая болезненность в зоне пупка, не имеющая связи с приёмом пищи, ощущение, что переполнен желудок, вздувшийся живот. Стул в этом случае обычно жидкий, может быть пенистым, иногда с повышенным содержанием жирных кислот и нейтрального жира (стеаторея – обесцвеченный кал); больной испражняется от трёх до пяти раз за сутки.

Гепатобилиарная форма лямблиоза. При этой форме лямблиоза могут регистрироваться патологии органов гепатобилиарной (печёночно-жёлчной) системы организма, обычно в виде признаков воспаления жёлчного пузыря (холецистита). По мнению некоторых специалистов, лямблии не способны паразитировать в жёлчном пузыре и печёночных протоках; тем не менее сама возможность развития патологических явлений со стороны печени, билиарной (жёлчной) системы и поджелудочной железы при заражении лямблиями является общепризнанной. Чтобы провести успешное лечение лямблиоза у взрослых (как и у детей), врачам необходимо быть особенно внимательными на стадии диагностики.

От больных гепатобилиарной формой инвазии поступают жалобы на боль в правом подреберье, горький вкус во рту и горькую же отрыжку, при пальпаторном исследовании жёлчного пузыря отмечаются болезненные ощущения.

О наличии билиарно-панкреатических патологий при лямблиозе (понижение либо повышение тонуса сфинктера жёлчного пузыря, холестазные (застой жёлчи) явления, несварение пищи), также свидетельствуют результаты УЗИ брюшной полости у детей с наличием лямблий. Это указано в работах гастроэнтеролога Т. В. Залипаевой.

Лямблиоз у детей: зависимость от возраста

Работы Т. В. Залипаевой («Клинико-эпидемиологические аспекты лямблиоза у детей», 2008 г.) также свидетельствуют о том, что при лямблиозе вид и интенсивность патологий пищеварительной системы могут принципиально различаться в зависимости от возраста инфицированных.

Рис. 25. Кишечный лямблиоз

У пациентов младшей группы (дети 2–3 лет) доминировали диспепсические и кожные аллергические симптомы лямблиоза. А астеноневротические признаки и боли, наоборот, регистрировались очень редко.

В возрастной группе детей от 4 до 7 лет также преобладали кишечные расстройства (диспепсический синдром), но 75 процентов пациентов жаловались на боль, у половины наблюдались изменения поджелудочной железы реактивного типа, а у 37,5 процента были зарегистрированы органические поражения, затрагивающие желудок и двенадцатиперстную кишку (гастродуоденальная область).

Лямблиоз у детей 8-12 лет по-прежнему характеризуется диспепсическими проявлениями; но болевой синдром выражался более ярко уже у 81,7 процента обследованных, расстройства двигательной функции со стороны билиарной системы наблюдались в 75 процентах случаев, у 70 процентов больных регистрировались изменения поджелудочной железы по функциональному типу. Практически во всех случаях (98,3 процента) патологии гастродуоденальной области носили органический характер, у четверых пациентов были выявлены язвы и эрозии слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.