Аллергия. Мама, хочу быть здоровым!

Заболевание токсико-аллергического характера. Разрешающим фактором, вызывающим клинические проявления, является воздействие в основном лекарственных аллергенов. Предварительная сенсибилизация организма наступает под влиянием вирусной инфекции (респираторно-вирусных заболеваний), бактериальной инфекции. У детей нередко сенсибилизация организма возникает в результате заболевания ветряной оспой. Мы наблюдали детей с болезнью Лайелла, у которых на коже еще сохранились корочки от недавно перенесенной ветряной оспы.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Начало острое – подъем температуры тела до высоких цифр, резкая слабость, вялость, головная боль, возможны рвота и понос. Быстро появляется сыпь, которая вначале напоминает сыпь при кори или скарлатине – мелкие розовые пятна, которые быстро увеличиваются в размерах, сливаются, становятся крупными, неправильной формы, могут слегка приподняться над поверхностью кожи, или мелкоточечная сыпь розово-красного цвета, сыпь появляется на лице, затем на груди, руках, ногах, быстро распространяется, сопровождается еще большим ухудшением общего состояния.

Элементы сыпи быстро сливаются, увеличиваются в размере, в центре эритемы образуются пузыри больших размеров с дряблой, морщинистой поверхностью, с серозным содержимым. Пузыри легко вскрываются, и на их месте появляются обширные эрозивные мокнущие поверхности кожи. Кожа приобретает вид обожженной кипятком. Коэффициент поражения поверхности кожи может достигать 80–90 % площади тела.

Эритематозные элементы могут возникать и на слизистой оболочке рта, довольно быстро слизистая оболочка рта превращается в сплошную эрозию. Эриматозно-буллезные высыпания могут быть на слизистой оболочке глаз, половых органов. Возможно аллергическое поражение внутренних органов – почек, легких, желудочно-кишечного тракта.

...

При подозрении на развитие болезни Лайелла и тем более при подтвержденном диагнозе заболевания необходима срочная госпитализация в больницу в отделение интенсивной терапии для оказания высококвалифицированной помощи.

Помните: «промедление смерти подобно!». Летальность при болезни Лайелла составляет 30–50 %.

Анафилактический шок

Анафилактический шок – тяжелое, угрожающее жизни больного патологическое состояние, обусловленное развитием аллергической реакции немедленного типа, возникающей в сенсибилизированном организме при повторном введении аллергена. Анафилактический шок характеризуется быстро развивающимися общими проявлениями – снижением артериального давления, понижением температуры тела, расстройством центральной нервной системы и др.

Анафилактический шок может развиться при введении в организм лекарственных и профилактических препаратов (вакцин, сывороток, гамма-глобулина и др.), при введении антибиотиков, особенно пенициллина, многих других лекарственных веществ (обезболивающих средств, витаминов и др.).

Он может развиться как реакция на ужаливание перепончатокрылых насекомых (оса, пчела, шершень, шмель).

На частоту и время развития аллергического шока влияет путь введения аллергена (подкожный, внутримышечный, внутривенный). При внутривенном введении анафилактический шок развивается чаще, чем при любом другом пути введения, и быстрее (в течение минут, иногда немедленно, «на кончике иглы»). При приеме аллергена внутрь шок может развиться позднее, спустя 1–3 часа от момента контакта организма с аллергеном.

Частота случаев анафилактического шока увеличивается с возрастом пациента. Это связано с увеличением сенсибилизации в результате воздействия различных аллергенов. Например, для того чтобы развился анафилактический шок на яд жалящих насекомых, необходима сенсибилизация в виде предшествующих ужаливаний.

В основе развития анафилактического шока лежит аллергическая реакция немедленного типа, при которой под воздействием комплекса антиген+антитело из тучных клеток, базофилов, высвобождаются медиаторы воспаления, под их воздействием нарушается сосудистый тонус и развивается острая сосудистая недостаточность. Повышается проницаемость сосудов, что способствует выходу жидкой части крови в ткани и сгущению крови.

Клинический шок характеризуется стремительностью развития симптомов, тяжестью течения заболевания. Чем меньше времени прошло от момента поступления аллергена в организм до развития клинической картины, тем шок тяжелее. Наиболее тяжело протекает шок, возникший через 3–10 минут после попадания в организм аллергена. При молниеносном развитии шока внезапно наступает тяжелая сосудистая недостаточность – артериальное давление резко падает, наступает потеря сознания, судороги и при неоказании помощи немедленно может последовать смерть.