Альманах "Эврика"-84

Возглавляет кабинет криогенного воздействия Всесоюзного онкологического научного центра АМН СССР кандидат медицинских наук Андрей Владимирович Михайловский. Впрочем, слово «возглавляет» не совсем точно. Михайловский оперирует без ассистентов, нет рядом с ним и привычной стайки медсестер. Криогенный метод не требует этой помощи, что тоже благоприятно сказывается на состоянии оперируемого.

«Криос» в переводе с греческого значит «холод». Использование его как лечебного средства известно издавна. Однако новый этап в развитии криогенного лечения опухолей стал возможным лишь в последние годы после создания новой криогенной техники.

Вот один из аппаратов, разработанных во Всесоюзном научно-исследовательском и испытательном институте медицинской техники Минздрава СССР. Его резервуар заполняется жидким азотом с температурой кипения при нормальных условиях — минус 196 градусов Цельсия. Азот испаряется и подается в криоинструмент, через наконечник которого воздействует на пораженные участки кожи. В это время и происходит губительный для раковых клеток процесс замораживания. Но главные этапы лечения протекают в момент оттаивания мгновенно замороженной опухолевой ткани, когда образовавшиеся кристаллики льда разрушают оболочку и ядро больных клеток.

В течение лечебного сеанса, длящегося несколько минут, аппарат дает возможность провести три цикла замораживания, что полностью уничтожает пораженную ткань.

У криолечения большие преимущества. Ведь борьба с раком кожи общепринятыми методами, например лучевым, обладает рядом недостатков, которые исключены при криогенном вмешательстве. Операция проста и дает еще и хороший косметический результат, так как заживление происходит без образования рубцов и шрамов. Криолечение осуществляется в амбулаторных условиях, как правило, в одно посещение и без применения анестезии. Клинические исследования установили и возможность широкого распространения этого метода лечения: ведь он не требует строительства стационаров и лечения в условиях больницы.

ОПЕРАЦИЯ БЕЗ СКАЛЬПЕЛЯ

Машина «Скорой помощи» доставила в клинику шестимесячного мальчика с тяжелым легочным кровотечением. Обычные методы лечения не могли остановить его. Оставалась операция, означавшая удаление половины легкого. Ребенок при этом мог бы стать инвалидом уже в грудном возрасте…

Спасли его рентгенологи. По кровеносным сосудам они подвели к легкому тончайший катетер со специальным веществом на конце и с его помощью блокировали кровотечение.

Эту необычную операцию комментирует главный рентгенолог Министерства здравоохранения СССР, руководитель рентгенорадиологического отделения Всесоюзного научного центра хирургии, лауреат Государственной премии СССР, профессор И. Рабкин.

Сегодня рентгенологи не только лечат различные заболевания, но могут делать это наиболее щадящими, малотравматичными методами. Они способны остановить любое кровотечение и даже удалить орган. Есть, например, болезни, при которых селезенка очень агрессивна и беспрерывно вредит крови. Удалить ее хирургам трудно, ибо во время операции больной теряет много крови.

Рентгенологи предложили выход. В селезеночную артерию вводится катетер со специальным шариком — эмболом, сделанным либо из гемостатиче-ской губки или тефлонового велюра, либо из сгустков крови больного. Он плотно закупоривает сосуды, выключая орган из системы кровообращения. Состояние самой крови при этом улучшается.

Над этой проблемой мы работаем совместно с учеными Центрального научно-исследовательского института гематологии и переливания крови. Уже более чем двум десяткам больных «удалена» селезенка таким вот катетерным способом.

Перспектива нового метода многообещающа. Все чаще к рентгенологам обращаются урологи, когда необходимо «удалить» почку с развивающейся опухолью. Обычно эта операция опасна большой кровопотерей. Мы же помогаем избежать ее, перекрывая главные сосуды, питающие почку, и предоставляя хирургу возможность бескровно удалить опухоль, а при необходимости пересадить новую почку.

Новое направление получило название рентгеноэндоваскулярной (то есть внутрисосудистой) хирургии. Толчком к его развитию явилась ангиография, ставшая теперь обязательной при диагностике многих заболеваний, в том числе при ишемической болезни сердца.

В чем суть ангиографии? Тонкий катетер запускается в устье артерии, питающей мышцу сердца. Затем через него в бассейн этой артерии поступает рентгеноконтрастное вещество. Одновременно с помощью рентгеновских снимков определяют, в каких местах и насколько сужен сосуд. Такое вещество можно ввести в любой, самый мельчайший капилляр.