Америка... Живут же люди!

Частью реформы страхования, предлагаемой Бараком Обамой, является отмена так называемых предварительных кондиций. Речь идет о проблемах, которые накапливаются у человека до того, как он покупает медицинскую страховку, старых хронических заболеваний. Большинство медицинских страховых компаний либо не принимает людей со слишком серьезными проблемами со здоровьем, либо не оплачивает лечение тех болезней, которые возникли до оформления страховки. Некоторые компании требуют в качестве предварительного условия провести медицинский осмотр и исключают из своего страхового списка болезни, которые обнаруживаются во время этого осмотра, чтобы снизить таким образом потенциальные расходы.

Логика страховщиков проста: многие люди вспоминают о них только после того, как обнаружат у себя проблемы со здоровьем, и приходят лишь за тем, чтобы кто-то оплатил их лечение. По мысли страховщиков, это все равно что купить страховку от пожара во время пожара. В результате немало американцев оказываются в тяжелой ситуации, поскольку, как я уже сказал, расходы на лечение без страховки оказываются для них неподъемными. Конечно, рано или поздно они получат медицинскую помощь и возможность ее оплатить, но начальная стадия заболевания зачастую может быть упущена. Реформа Обамы подразумевает, что страховые компании лишаются права отказывать людям с болезнями, полученными до покупки медицинского полиса.

Несовершеннолетние дети, как правило, имеют государственную медицинскую страховку. Она – не лучшее, что есть на страховом рынке США, однако обеспечивает получение всех основных медицинских услуг, в которых нуждается подрастающий американец. Но, к сожалению, главную проблему здоровья американских детей – излишний вес – вся эта система не решает. В США отсутствуют традиции профилактики, бытовавшие в СССР, хотя в последние десятилетия в США идет массированная пропаганда здорового образа жизни. Впрочем, ей не удается одержать победу над низкой физической активностью большого числа американских подростков и их любовью к «быстрому питанию». Самые большие победы, которые были одержаны в этой области, – это сохранение обязательности занятий физкультурой в школе, контроль диетического состава школьных ланчей и обедов, а также замена автоматов по продаже кока-колы в школах страны на автоматы по продаже соков и молока. Последняя победа была особенно трудной и значимой, ибо американский рынок кока-колы, как и других такого рода напитков, всегда формировался на основе детской привычки к ним («Кока-кола – это американское молоко», – шутят в США).

Курить или не курить?

Курящие люди, как считает американская медицина, находятся в группе риска. Поэтому стоимость их страховки в большинстве случаев выше, чем у некурящих. Наличие курящих коллег повышает стоимость коллективных страховок, что отнюдь не увеличивает симпатии к курильщикам в коллективах. Однако еще хуже представить себя как некурящего, если вы таковым не являетесь. Как правило, курящие американцы пишут правду, а некоторые курящие иммигранты пытаются схитрить. Эта хитрость может дорого им обойтись – бывало, что страховая компания обвиняла своего клиента в обмане и отказывалась выплачивать компенсацию.

Вообще Америка – страна для некурящих, причем давление на курящих растет из года в год. Нельзя курить нигде в офисах и внутри рабочих помещений – надо выходить на улицу, а там, как правило, висят объявления о том, что курить можно только на расстоянии десяти метров от входа в здание, чтобы не обкуривать входящих. В ресторанах, кафе и барах, за редким исключением, курить нельзя, в том числе в больших городах типа Нью-Йорка или Вашингтона. Нельзя курить в общественных парках, на детских площадках, около школ и мемориальных мест, рядом с музеями или больницами. Есть города, которые запретили у себя курение на остановках общественного транспорта. В других нельзя стоять и курить в одном месте – надо уносить свой дым дальше.

Девушки и молодые женщины в США курят заметно больше, чем мужчины. В целом сегодня в Америке курить – неприкольно. Немодно. Однако подростки этот этап все равно проходят, а для девушек, по всей видимости, курение является еще и символом равенства полов. Сигареты в США стоят дорого, на них установлены дополнительные налоги. При этом и сигареты, и сигары, которые, кстати, весьма популярны в США, свободно продаются в аптеках, если, конечно, покупателю исполнилось восемнадцать лет. Лицам, не достигшим этого возраста, продажа табака строжайше запрещена, и продавцы могут серьезно поплатиться за нарушение этого правила, поэтому приходится показывать свое удостоверение независимо от того, на сколько лет вы выглядите, – продавцы, как правило, не занимаются оценкой возраста покупателей по внешнему виду.

За всем – в аптеку