Анализы и диагнозы. Это как же понимать?

Первым из онкомаркеров был обнаружен альфа-фетопротеин (альфа-ФП) – белок, вырабатываемый плацентой у беременных. У небеременных он указывает на злокачественную опухоль яичника. Норма: до 15 нг/мл. Повышенное содержание альфа-ФП может быть признаком:

• первичного рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы);

• метастазов других злокачественных опухолей в печень (при раке молочной железы, прямой и сигмовидной кишки, легких);

• тератокарциномы желточного мешка, яичника или яичек (эмбрионального рака).

Кроме того, уровень альфа-ФП может повышаться и не при раковых заболеваниях, хотя столь же серьезных: циррозе печени, остром гепатите, хронической почечной недостаточности. А при беременности это намекает на вероятные пороки развития плода[88].

Простато-специфический антиген (ПСА, PSA). Один из самых точных маркеров рака простаты. Увеличение его уровня от анализа к анализу указывает на активность роста клеток, а значит, является абсолютным показанием для удаления органа. Биопсия простаты может не обнаружить атипичной ткани из-за того, что объем опухоли очень мал и попасть в нее иглой не всегда удается. Норма: до 4 нг/мл.

Важно

Повышенное содержание ПСА означает, что пациент носит в себе «бомбу с часовым механизмом», которая «взорвется» метастазами. И это повод для операции. Не экстренной, а плановой. Но делать ее нужно как можно скорее, если анализы подтвердили, что опухоль растет. Любые промедления и отсрочки, попытки лечиться народными средствами: мочой молодых поросят и ядами гремучих змей с левого берега Аму-Дарьи, алтайскими травками и бортовым медом таежных пчел – все это прямая дорога в хоспис и на кладбище. Извините за прямоту.

Раково-эмбриональный антиген (РЭА). Его синтез у взрослых подавлен почти полностью (норма: до 0,5 нг/мл), и повышенный уровень указывает на возможный рак в пищеварительной трубке[89]. Если точнее, это может быть рак:

• желудка, толстой кишки, прямой кишки;

• в меньшей степени – легких, молочных желез;

• возможно или как подтверждение к специфическим онкомаркерам – яичников, матки, простаты.

Стандартный антиген 125 (СА-125). Маркер антигена рака яичников. Как и ПСА, не намекает, а достоверно указывает на наличие и рост опухоли, что является показанием к срочной плановой операции. Если значение параметра находится на верхней границе или чуть выше нормы, это означает, что необходимо регулярно делать УЗИ органов малого таза и контрольные анализы на СА-125 и РЭА. Норма: 0-30 МЕ/мл.

Онкомаркер СА 15-3. Специфический онкомаркер рака молочной железы. Норма: 0-22 ЕД/мл. Концентрация более 30 МЕ/мл указывает на патологию и требует немедленной маммографии, УЗИ и в целом повышенного внимания к молочным железам (не только со стороны противоположного пола, хотя именно это внимание иногда помогает обнаружить уплотнение в груди).

Данный онкомаркер эффективен в определении рецидивов рака молочной железы после удаления и успешных курсов химиотерапии.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Норма: 0–5 МЕ/мл. Значение более 10 МЕ/мл у женщин наблюдается при трофобластических опухолях (особенно при хорионкарциноме яичника или плаценты), а у мужчин – при раке яичек. Любые результаты, превышающие норму, требуют специального обследования с биопсией органов, в которых может развиваться опухоль.

UBC (Urinary Bladder Cancer). Маркер рака мочевого пузыря. Высокоспецифичный тест, эффективный на ранних стадиях. Абсолютное показание для цистоскопии и диагностической резекции мочевого пузыря. UBC определяют в моче, находящейся в мочевом пузыре не менее трех часов. Норма: 0,12 × 10^-4 мкг/мкмоль. При злокачественном поражении мочевого пузыря концентрация UBC повышается до 20,1-110,5 × 10^-4 мкг/мкмоль.

Онкомаркеры – это не всегда рак.

Да, это намек, а в случаях с ПСА или СА-125 – весьма «толстый» намек. Но, во-первых, нужно обследоваться и убедиться в наличии опухоли. А во-вторых, стоит проверять не один онкомаркер, а несколько, чтобы опровергнуть сомнения или убедиться, что опухоль все-таки очень вероятна. Каким сочетаниям надо уделять внимание?

• Рак желудка: РЭА и СА-242.

• Рак поджелудочной железы: СА-242 и СА 19-9.

• Рак яичек: АФП и ХГЧ.