Анатомия человека

Ключица по классификации относится к смешанным костям и разделяется на тело и два конца — медиальный и латеральный. Утолщенный медиальный, или грудинный, конец, extremitas sternalis, несет седловидную суставную поверхность для сочленения с грудиной. Латеральный, или акромиальный, конец, extremitas acromialis, имеет плоскую суставную поверхность — место сочленения с акромионом лопатки. На нижней поверхности его имеется бугорок, tubérculum conoídeum (след прикрепления связок). Тело ключицы изогнуто таким образом, что медиальная часть его, ближайшая к грудине, выпукла кпереди, а латеральная — кзади.

Окостенение. Ключица получает точку окостенения раньше всех других костей — на 6-й неделе внутриутробного развития. На 16—18-м году возникает костное ядро в грудинном конце (эпифиз), которое сливается на 20—25-м году. Поэтому на рентгенограммах пояса верхней конечности людей в возрасте от 16 до 25 лет на грудинном конце ключицы можно обнаружить множественные островки окостенения, которые, сливаясь, превращаются в плоский диск. У взрослого на передней рентгенограмме ясно видна вся ключица слегка изогнутой S-образно. На нижней поверхности ключицы, над procéssus coracoídeus лопатки, часто заметен tubérculum conoideum, который может симулировать воспаление надкостницы в этом участке ключицы.

Лопатка

Лопатка, scápula представляет плоскую треугольную кость, прилегающую к задней поверхности грудной клетки на пространстве от II до VII ребра. Сообразно форме кости в ней различают три края: медиальный, обращенный к позвоночнику, márgo mediális, латеральный, márgo laterális, и верхний, márgo supérior, на котором находится вырезка лопатки, incisura scápulae. Перечисленные края сходятся друг с другом под тремя углами, из которых один направлен книзу (нижний угол, ángulus inférior), а два других (верхний, ángulus supérior, и латеральный, angulus lateràlis) находятся по концам верхнего края лопатки. Латеральный угол значительно утолщен и снабжен слабо углубленной, стоящей латерально суставной впадиной, cávitas glenoidális. Край суставной впадины отделен от остальной части лопатки посредством перехвата, или шейки, cóllum scápulae. Над верхним краем впадины находится бугорок, tubérculum supraglenoidále, место прикрепления сухожилия длинной головки двуглавой мышцы. У нижнего края суставной впадины имеется подобный же бугорок, tubérculum infraglenoidále, от которого берет начало длинная головка трехглавой мышцы плеча. От верхнего края лопатки поблизости от суставной впадины отходит клювовидный отросток, procéssus coracoideus — бывший коракоид. Передняя, обращенная к ребрам, поверхность лопатки, fácies costális, представляет плоское углубление, называемое подлопаточной ямкой, fóssa subscapuláris, где прикрепляется m. subscapuláris. На задней поверхности лопатки, fácies dorsalis, проходит ость лопатки, spina scapulae, которая делит всю заднюю поверхность на две неравной величины ямки: надостную, fóssa supraspináta, и подостную, fóssa infraspinata. Spina scápulae, продолжаясь в латеральную сторону, оканчивается акромионом, acrómion, нависающим сзади и сверху над cávitas glenoidális. На нем находится суставная поверхность для сочленения с ключицей — facies articularis acrómii.

Лопатка на задней рентгенограмме имеет вид характерного для нее треугольного образования с тремя краями, углами и отростками. На márgo supérior, у основания клювовидного отростка, иногда удается уловить вырезку, incisúra scápulae, которую по ошибке можно принять за очаг разрушения кости, особенно в тех случаях, когда вследствие старческого обызвествления ligaméntum transvérsum scápulae supérius эта вырезка превращается в отверстие.

Окостенение. К моменту рождения из костной ткани состоит только тело и ость лопатки. На рентгенограммах на 1-м году появляется точка окостенения в клювовидном отростке (синостоз в 16–17 лет), а в возрасте 11–18 лет добавочные в córpus scápulae, в эпифизах (cávitas glenoidális, acrómion) и апофизах (procéssus coracoídeus, márgo mediális, ángulus inférior).

Нижний угол до наступления синостоза кажется отделенным от тела линией просветления, которую не следует принимать за линию отлома. Акромион окостеневает из множественных точек окостенения, одна из которых может сохраниться на всю жизнь в виде самостоятельной кости — os асгоmiále; ее можно ошибочно принять за отломок. Полный синостоз всех ядер окостенения лопатки совершается в 18–24 года.