Анатомия человека

Плечевой сустав получает питание из réte articuláre, образованной ветвями a. circumfléxa húmeri antérior, a. circumfléxa húmeri postérior, a. thoracoacromialis (из á. axilláris). Венозный отток происходит в одноименные вены, впадающие в v. axilláris. Отток лимфы — по глубоким лимфатическим сосудам — в nódi lymphátici axilláres. Капсула сустава иннервируется из n. axilláris.

Кости предплечья

Кости предплечья относятся к длинным трубчатым костям. Их две: локтевая кость, ulna, лежащая медиально, и лучевая radius, расположенная на латеральной стороне. Тела обеих костей имеют трехгранную форму с тремя поверхностями и тремя краями. Одна поверхность задняя, другая — передняя и третья у rádii — латеральная, у úlna — медиальная. Из трех краев один острый. Он отделяет переднюю поверхность от задней и обращен в сторону соседней кости, ограничивая межкостное пространство, отчего его называют márgo interóssea. На передней поверхности тела находится сосудистое отверстие, forámen nutricium (diaphyseos), ведущее в соименный канал для сосудов. Кроме этих признаков, общих для обеих костей, имеется ряд особенностей для каждой кости в отдельности.

Локтевая кость

Локтевая кость, úlna. Верхний (проксимальный) утолщенный конец локтевой кости (эпифиз) разделяется на два отростка: задний, более толстый, локтевой отросток, olécranon, и передний, небольшой, венечный, procéssus coronoideus. Между этими двумя отростками находится блоковидная вырезка, incisúra trochleáris, служащая для сочленения с блоком плечевой кости. На лучевой стороне венечного отростка помещается небольшая incisúra radiális — место сочленения с головкой лучевой кости, а спереди под венечным отростком лежит бугристость, tuberósitas úlnae, место прикрепления сухожилия m. brachiális. Нижний (дистальный) конец локтевой кости несет круглую, с плоской нижней поверхностью головку, cáput úlnae (эпифиз), от которой с медиальной стороны отходит шиловидный отросток, procéssus styloídeus (апофиз). Головка имеет по своей окружности суставную поверхность, circumferéntia articuláris, место сочленения с соседней лучевой костью.

Лучевая кость

Лучевая кость, rádius. В противоположность локтевой имеет более утолщенный дистальный конец, чем проксимальный. Проксимальный конец образует округлую головку, cáput radii (эпифиз), с плоским углублением для сочленения с capitulum húmeri. Треть или половина окружности головки также занята суставной поверхностью, circumferéntia articuláris, причленяющейся к incisúra radiális локтевой кости. Головка луча отделяется от остальной кости шейкой, cóllum rádii, тотчас ниже которой с переднелоктевой стороны выделяется бугристость, tuberósitas rádii (апофиз), место прикрепления двуглавой мышцы плеча. Латеральный край дистального конца (эпифиза) продолжается в шиловидный отросток, procéssus styloídeus (апофиз). Находящаяся на дистальном эпифизе суставная поверхность, fácies articularis сárреа, вогнута для сочленения с ладьевидной и полулунной костями запястья. На медиальном крае дистального конца луча имеется небольшая вырезка, incisúra úlnaris, место сочленения с circum férentia articuláris головки локтевой кости.

Окостенение. Дистальный отдел плечевой кости и проксимальные отделы костей предплечья развиваются за счет отдельных точек окостенения, возникающих в шести пунктах: в эпифизах (capítulum húmeri — на 2-м году, cáput rádii — на 5—6-м году, olécranon — на 8—11-м году, tróchlea — на 9—10-м году) и апофизах (epicóndylus mediális — на 6-8-м году и laterális — на 12—13-м году) (рис. 44).

Рис. 44.Рентгенограмма локтевого сустава девочки 9 лет; боковая проекция.

_{1 — плечевая кость; 2 — локтевая кость; 3 — эпифиз локтевой кости; 4 — эпифизарный хрящ; 5 — лучевая кость; 6 — эпифиз лучевой кости; 7 — эпифизарный хрящ; 8 — суставная щель.}