Анатомия жива! Удивительные и важные медицинские открытия XX-XXI веков, которые остались незамеченными

На анатомические иллюстрации позвоночные вены попали только в 1819 году [17]. Их изобразил французский анатом Жильбер Бреше. Скорее всего, сделать изображение получилось в том числе благодаря усовершенствованию препаровальной техники. Чтобы избежать разрушения хрупких сосудов, Бреше при помощи шприца закачивал в них смесь из «воска, мягкого скипидара и массы из смолы, окрашенной цианидом железа»[3]. Этот состав окрашивал и бережно консервировал вены, сохраняя их форму.

При этом французский анатом не ограничился простым описанием и зарисовками. Бреше выяснил, что вены позвоночника образуют несколько связанных между собой венозных сплетений и сообщаются с венами головного мозга.

Современник Бреше, известный патологоанатом Жан Батист Крювелье, предположил, что кровь из вен головного мозга способна перемещаться в венозное сплетение спинного мозга. Вскоре мы поймем, почему это было так важно.

В 1881 году польский патологоанатом Альберт Адамкевич [18] описал строение артерий спинного мозга. Одна из самых крупных позвоночных артерий – большая передняя корешковая – получила имя в честь первооткрывателя. Сегодня часть врачей называют ее артерией Адамкевича, а часть – артерией поясничного утолщения Лазорта.

Сеть позвоночных артерий несет богатую кислородом кровь к мышцам спины и разным отделам спинного мозга, а еще быстро перераспределяет кровь, если тромб перекрывает одну из крупных артерий.

В дальнейшем речь пойдет о позвоночных венах: в XX веке ученым предстояло узнать о них много интересного.

Опираясь на открытия французского мэтра, в 1885 году американский хирург Джеймс Леонард Корнинг впервые провел успешную спинальную анестезию. Он направил иглу между остистыми отростками двух нижних позвонков пациента, попал в спинномозговую вену и ввел в нее раствор кокаина. Так ему удалось обезболить всю нижнюю часть тела пациента, начиная от поясницы.

Хотя далеко не все тогдашние врачи оценили потенциал спинальной анестезии, сам факт существования спинномозговых вен при жизни Бреше считался широко известным. Во всяком случае, изображения вен есть в самых известных анатомических атласах XIX века. Тем более удивительно, что после смерти французского анатома о позвоночных венах забыли на целых 120 лет.

Как в головной мозг попадают метастазы из простаты?

«Переоткрыть» позвоночные вены было суждено профессору анатомии Пенсильванского университета американцу Оскару Бэтсону (1894–1979). Будущий исследователь родился в штате Миссури, в семье школьного учителя [19]. После школы Бэтсон поступил в Университет Миссури. Там он увлекся анатомией и решил посвятить ей жизнь.

Пожалуй, в те времена Университет Миссури был наилучшим местом для начала карьеры анатома. Во время учебы Бэтсон познакомился с двумя техническими новшествами, без которых прославившие его анатомические открытия, скорее всего, никогда не состоялись бы.

Первым новшеством была продвинутая техника коррозионной консервации сосудов, которую практически без изменений применяют до сих пор [20]. В кровеносные сосуды медленно, чтобы не образовались пузырьки, вводят жидкую эластичную массу. Когда она застывает, то, что получилось, погружают в стеклянный сосуд и заливают раствором кислоты. Ткани разрушаются, и на дне остаются точные слепки сосудов, которые можно подкрасить и демонстрировать студентам. Эта техника позволяла консервировать вены еще бережнее, чем это делал Бреше.

Вторым новшеством была рентгеноскопия. Во время диагностики [21] рентгеновские лучи проходят сквозь объект – часть из этих лучей поглощают ткани организма, а часть улавливает специальный флуоресцентный экран. В результате исследователь может изучать внутреннее устройство организма в реальном времени. Сегодня при помощи рентгеноскопии врачи обследуют вполне живых пациентов. Бэтсон же стал одним из первых анатомов в истории, получившим возможность исследовать строение кровеносных сосудов трупов, не разрушая окружающие их ткани.

В 1933 году Бэтсон стал профессором анатомии в Высшей медицинской школе Пенсильванского университета, где и проработал всю свою жизнь. Администрация Высшей школы предоставила рентгенологическое оборудование, так что Бэтсон смог провести исследования, которые теперь считаются классическими.

Правда, поначалу Бэтсон не слишком интересовался венами позвоночника. Он хотел найти ответ совсем на другой вопрос [22]: «Почему при раке простаты метастазы оказываются совсем не там, куда им полагается попадать?»