Арт-терапия женских проблем

Начальный опыт применения методов вербальной психотерапии и консультирования на базе реабилитационного центра выявил большие проблемы с доступом к переживаниям наркозависимых пациентов. Трудности в осознании и выражении ими своих чувств в сочетании с выраженными защитами и сопротивлениями часто оказывались непреодолимым препятствием для тех форм психологической помощи, которые основаны на вербальном взаимодействии с пациентами. Это заставило нас отказаться от традиционных форм психологической помощи и искать новые пути работы с наркозависимыми пациентами. Одним из них явилась арт-терапия и методы творческой реабилитации.

Еще до знакомства с теорией и практикой арт-терапии мы опытным путем пришли к использованию некоторых форм творческой реабилитации пациентов, убедивших нас в ее перспективности. Так, организуя свободное время реабилитируемых, мы провели целый ряд культурно-досуговых мероприятий. Мы увидели многочисленные подтверждения благотворного влияния творческой активности пациентов на их самооценку и отношения друг с другом, а также их эмоциональное состояние.

Наиболее приемлемой организационной формой арт-терапии для центра, исходя из его финансовых и кадровых возможностей, а также средней продолжительности пребывания в нем пациентов (3–4 месяца), оказалась краткосрочная тематическая группа. Группы были полуоткрытыми и состояли из 15–20 человек, возраст которых колебался от 18 до 32 лет. Женщины составляли примерно 30 % от общего числа участников. Некоторые участники арт-терапевтических групп проходили курс реабилитации повторно, в связи с возобновлением приема наркотиков после возвращения в город.

В групповых занятиях обычно участвовали все клиенты реабилитационного центра, за исключением больных и дежурных. Групповые занятия, как правило, проводились два или три раза в неделю и продолжались два часа. Начинались занятия с «разогрева», переходя затем в основную фазу, связанную с раскрытием какой-либо темы в рисунке или иной творческой продукции. После этого происходило обсуждение работ, затем группа переходила к подведению итогов.

На занятиях группе предлагались такие темы и техники, которые направлены на прояснение и коррекцию отношения участников к себе и окружающим («Автопортрет», «Мои жизненные цели», «Мои друзья в прошлом и настоящем», «Линия жизни» и другие), стимуляцию внутригруппового взаимодействия и развития коммуникативных навыков (групповой и парный рисунок или фреска). Важное место в работе группы занимали также арт-терапевтические техники, которые обеспечивают релаксацию и снятие эмоционального напряжения и способствуют развитию навыков саморегуляции. Некоторые из них служили инструментом глубинно-психологической диагностики, обеспечивая доступ к неосознаваемому психическому материалу и интеграцию опыта переживания измененных состояний сознания (техника рисования мандал).

Выбор тем и техник работы определялся в зависимости от оценки потребностей группы, а также общих задач реабилитации. Кроме того, применение некоторых приемов и техник было направлено на профилактику рецидивов.

Процесс групповой арт-терапии, как правило совпадающий по срокам с курсом реабилитации, включал следующие основные этапы:

• первый этап, содержанием которого являлись первичная диагностика и ориентировка, а также адаптация к условиям реабилитационного центра, включение в группу и формирование терапевтических и групповых отношений;

• второй этап, ориентированный на нормализацию психического состояния пациентов, реконструкцию их личности и гармонизацию системы отношений;

• третий, завершающий этап, связанный с поддержкой достигнутых лечебно-реабилитационных эффектов, подготовкой к возвращению пациентов в социум.

На первом этапе работы проводились предварительные собеседования с пациентами, их подготовка к участию в групповых занятиях. Выяснялись история и механизмы формирования зависимости, формировалась мотивация к арт-терапевтической работе. Пациенты включались также в разные виды деятельности по хозяйственному обслуживанию Центра, знакомились с принципами его деятельности и «12-шаговой программой».

На этом этапе пациенты устанавливали контакты друг с другом, а затем уже, включаясь в группу, осваивали изобразительные и иные экспрессивные средства, знакомились с правилами и условиями групповой арт-терапии.

На основном этапе арт-терапевтического процесса происходило постепенное психологическое самораскрытие участников в изобразительной и иной творческой деятельности и обсуждениях, развивались и укреплялись групповые отношения и отношения с ведущим, осуществлялась проработка внутриличностных конфликтов и проблем пациентов, менялось их представление о себе и других, происходило освоение ими нового опыта и новых навыков.

На завершающем этапе группового процесса подводились итоги проделанной работы, закреплялись навыки, а также участниками группы планировались конкретные шаги по применению полученного опыта в повседневной жизни.